王慧

    福建省南平市人民医院妇产科，福建南平 354200

    复发性流产是指在妊娠20 周前发生≥2 次的胎儿丢失者，该疾病具有发病因素复杂的特征。有关研究表明， 血栓前状态是导致早期复发性流产的主要因素之一，当患者机体处于纤溶系统、凝血与抗凝系统功能异常时，即被称为血栓前状态[1]。 对于妊娠期女性而言， 孕期处于血栓前状态就会导致其子宫胎盘组织血流出现异常变化， 降低了胎盘的血供能力，最终导致胚胎停育或发生流产[2]。在中医记载中，并无血栓前状态的说法，主要根据中医辨证理论，将其归纳为“滑胎”范畴，具有反复发作、胚胎应期而下的特点。 《内经·调经论》有曰：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏故不通。”此即久病可致瘀的理论渊源，因此， 需要以补肾活血的基本思路予以患者补肾安胎、活血化瘀、益气健脾，从而改善患者的子宫血流动力学，起到良好的抗血栓形成作用，最终达到补肾活血安胎的目的[3-5]。 基于此， 该文选取2019 年1月—2020 年12 月92 例早期复发性流产血栓前状态患者为研究对象， 采用随机对照研究法对中药当归芍药散加减联合低分子肝素治疗复发性流产血栓前状态的疗效进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 诊断标准 参考《妇产科学》[6]中复发性流产诊断标准: 连续自然流产≥2 次，妊娠<28 周时，阴道少量出血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛；妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符；B 超检查子宫大小、孕囊或胚胎与孕周相符。

    1.1.2 纳入标准 ①均符合早期复发性流产RSA 诊断标准[4]；②自然流产≥2 次，且流产在同一妊娠周期；③均知情同意；④血管内凝血块形成；⑤RSA、LT数目减少；⑥血小板聚集或抗心磷脂抗体阳性。

    1.1.3 排除标准 ①子宫病变者； ②内分泌异常者；③严重脏器损伤者；④免疫功能异常者；⑤丈夫精液异常或夫妻染色体异常者； ⑥近期内服用抗凝或促纤溶药物者；⑦该研究药物过敏者。

    1.1.4 患者资料 方便选取南平市人民医院住院的92 例早期复发性流产血栓前状态患者作为研究对象，根据随机数表法分为两组，对照组46 例行低分子肝素钙注射液治疗，观察组46 例行当归芍药散加减联合低分子肝素钙注射液治疗。 对照组年龄22~35 岁 ......