尹登贵

    禄丰市人民医院普外科，云南禄丰 651299

    甲状腺为人体最大内分泌腺体，甲状腺疾病属于临床较为常见疾病，多发于女性群体，好发年龄为30～60岁，其中结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病[1]，临床治疗多采取手术方式，其中传统开放性手术与新兴腔镜甲状腺手术均为常用术式，无论采取哪种术式，均较易发生喉返神经损伤等并发症[2]，喉返神经为支配咽喉部肌肉最主要的神经，若发生损伤，患者会出现声音嘶哑、呼吸不畅，严重者可能会出现窒息。此外若发生神经断裂情况则很难恢复神精功能，影响患者正常生活与工作，威胁患者生命质量，为临床发生医患纠纷主要原因[3]，因此，临床亟需完全了解诱发甲状腺再次手术喉返神经损伤相关因素，并且针对性采取相应策略提高手术安全性，从而全面提升患者生活质量[4]。该研究方便选取2018年1月—2020年12月在该院接受治疗的67例甲状腺再次手术患者为研究对象，旨在探讨喉返神经损伤发生原因，并且提出合理预防措施，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取在该院诊治的67例甲状腺再次手术患者纳入研究，男20例，女47例；年龄21～69岁，平均(45.42±3.57)岁。按照患者是否出现喉返神经损伤划分为损伤组(6例)与非损伤组(61例)。首次手术措施：其中有5例患者实施患侧甲状腺肿块全切术，52例患者实施双侧甲状腺部分切除术，4例患者实施患侧腺叶全切与对侧叶部分切除术，6例患者实施双侧中央区淋巴结清扫与甲状腺全切除术。经过首次手术治疗后，有9例患者存在声音沙哑情况，其中有3例患者经喉镜诊断属于轻度声带麻痹，90 d后声音已经复原，另外6例患者治疗90 d后声音仍存在沙哑情况，经喉镜诊断左侧声带仍固定于旁正中位，最终确诊属于永久性喉返神经损伤。首次术后进行病理检测发现，有54例为结节性甲状腺肿，6例为甲状腺功能亢进，7例为甲状腺乳头状腺癌。该次研究获得该院伦理委员会审核通过。纳入标准：①接受2次甲状腺手术；②未接受过其他治疗措施；③治疗前发声功能正常；④认知行为正常；⑤患者资料完备，并且熟悉该次研究，同时签订已知准许承诺函。排除标准：①患有其他重大疾病者；②近180 d内参与过其他临床试验者；③恶性肿瘤者；④精神障碍者；⑤手术不耐受者。

    1.2 方法

    所有患者均接受再次手术治疗，手术过程中 ......