黄恒,揭超,张柳江,崔彬,刘付霖,米明,黄志明,陈燕华

    广东省廉江市人民医院乳腺外科,广东廉江 524400

    近年来，随着现代医学整形外科的发展及外科手术技术的不断进步，乳房重建技术被广泛关注[1]。患者整形后不仅关注有无，而且对整形后的外形、柔软度，甚至功能的修复等要求也在不断提升，患者针对切除后的乳房缺失，存在身体和心理的双重打击，生活质量明显下降，乳腺癌术后乳房重建手术，不同于一般的整形手术，不再是身体治疗，同时也是心理上的治疗，要考虑修复后的乳房大小是否可以达到与健侧一致，形态和位置与健侧对称，除此之外，还要考虑患者自身的机体状况和治疗预后恢复等，如患者选择采用何种乳腺癌切除手术方法，术后是否需要同步放化疗，患者是否考虑再次怀孕等[2]。乳房重建作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，在乳腺外科的地位越来越被重视[3]。为进行乳房切除术的患者提供了更多选择，对于乳腺外科医师而言，全面而系统地掌握乳房重建技术十分必要。然而各类乳房重建手术的实施方法差异较大，仍有诸多因素制约我国临床大规模开展乳房重建手术，学者们对乳房重建手术也仍存有顾虑。该研究通过对2017年1月—2020年12月在该院进行乳房重建手术的77例乳腺癌患者的临床资料进行回顾分析，并探讨影响乳腺癌患者乳房重建术后外观效果评价的相关因素，为患者获得更好的治疗效果提供可靠参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取在该院实施乳房重建手术的患者77例为研究对象，均经病理诊断为乳腺癌，其中浸润性导管癌42例，导管内癌11例，浸润性小叶癌8例，Paget病6例，黏液腺癌6例，髓样癌2例，化生性癌2例，无炎性乳腺癌病例。所有患者均为女性，年龄26～59岁，平均(40.1±6.9)岁。按照最新版美国癌症联合委员会(american joint committee on cancer，AJCC)颁布的乳腺癌国际分期标准[4]分为：0期11例，I期16例，Ⅱa期27例，Ⅱb期17例，Ⅲa期4例，Ⅲb期1例，Ⅲc期1例，无Ⅳ期患者。

    1.2 方法

    该研究的77例患者，均进行乳房重建手术，其中，假体重建患者50例，自体组织重建患者27例，含背阔肌患者6例，单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)患者1例，部分乳房重建患者20例；即刻重建患者75例 ......