马骏，林洁桓，陈福楠，吴灿兴

    福建医科大学附属龙岩第一医院心胸外科，福建龙岩 364000

    随着我国人口老龄化问题持续加剧， 食管癌发病率相继逐年递增， 如何采取有效治疗措施来提高癌症根治效果， 是当前临床亟待解决的医学问题之一[1-3]。当前，临床针对食管癌患者仍主张手术切除病灶及清扫淋巴结来提高癌细胞控制效果， 延长其生存时间。 往年临床常用开腹手术作为患者的首选治疗方案，虽然淋巴结清扫效果明显，但患者机体创伤大， 术中出血量多， 伤害性疼痛会增加机体应激反应， 术后痛感明显， 且较多并发症不利于其预后改善，整体疗效有待提高[4-5]。随着微创理念在临床科室手术中的广泛应用，提出行胸腹腔镜联合McKeown手术作食管癌患者微创术式， 省去传统术式开胸步骤，能将手术对机体造成的应激反应降至最低[6]。 基于此， 该研究便利选取2015 年5 月—2020 年5 月于该院收治的食管癌患者90 例为研究对象，分析腔镜手术对肿瘤根治的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该次研究经医院伦理会审批同意后， 便利选取该院收治的食管癌患者90 例为研究对象， 经胸部+腹部增强CT、锁骨上窝淋巴结彩超、骨ECT 等检查明确肿瘤情况， 以术式选择差异性分为观察组(60例)、对照组(30 例)。 观察组男38 例，女22 例；年龄55～76 岁，平均(66.74±3.15)岁；肿瘤直径2～4 cm，平均(3.05±0.44)mm；肿瘤位置：胸中段癌45 例、食管下段癌15 例。 对照组男16 例，女14 例；年龄54～78岁，平均(65.93±3.77)岁；肿瘤直径2～5 cm，平均(3.11±0.37)mm；肿瘤位置：胸中段癌20 例、食管下段癌10 例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准:①经上消化道造影、胸腹部CT、B 超、X 线检查、癌胚抗原、术后病理检测显示，与鳞状细胞癌相关标准相符者；②确定无手术相关禁忌证者；③术后病理分期TNM 在Ⅱ～Ⅲ内者； ④患者及其家属均对所选术式保有知情同意权。

    排除标准：①既往病史中存在胸腹部手术史者；②体质量过高、过度肥胖者；③合并凝血功能障碍、脏器重大病变(心、肝、肾)；④影像检测可见肿瘤出现远处转移、明显外侵者；⑤对手术麻醉无法长时间耐受者 ......