吴兴花，林凯，陈锦果，倪银芳

    宁德市医院妇产科，福建宁德 352100

    剖宫产后子宫瘢痕妊娠 (cesarean scar preganancy，CSP)指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处的妊娠状态[1]。CSP 在异位妊娠中也属于较为危险的一类，如未及时得到治疗干预，可引起子宫出血、子宫破裂甚至是致命性大出血[2]。 由于CSP具有复杂性的特点，因此当前在治疗CSP 中尚未统一标准，通常是依据患者的孕周、子宫肌层厚度、临床症状表现、病情程度、有无生育意愿等因素制订个性化治疗方案[3-5]。 既往多采用甲氨蝶呤联合B 超下清宫术治疗，该治疗方案具有一定失败风险，且创伤较大，可引起瘢痕处出血、穿孔、感染等情况发生，因而亟待改善和改进[6-7]。由于既往传统方案治疗效果不佳，该次研究采用治疗CSP 的新方案，该方案应用当前较为先进的子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗。其中子宫动脉栓塞术通过阻塞为孕囊供血的主要动脉，使其自然凋亡；配合宫腔镜下清宫，可彻底清除着床的胚胎[8-9]。该研究以该院2020 年3 月—2021 年3 月收治的36 例CSP 患者为研究对象，探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗的价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该次研究回顾性分析该院CSP 患者治疗情况，选取2020 年3 月—2021 年3 月收治的子宫瘢痕妊娠患者36 例作为观察组，以子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗。 另从2014 年3 月—2015 年3 月调取以甲氨蝶呤联合B 超下清宫术的传统方案治疗患者36 例作为对照组。 对照组年龄24～39 岁， 平均(31.05±4.86)岁；剖宫产1 次25 例，剖宫产2 次及以上11 例； 前次剖宫产距该次CSP 的时间6 个月～7年，平均(3.58±1.64)年。 观察组年龄23～38 岁，平均(31.02±4.75)岁；剖宫产1 次24 例，剖宫产2 次及以上12 例； 前次剖宫产距该次CSP 的时间5 个月～7年，平均(3.62±1.67)年。 两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。该次研究取得医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①符合CSP 的诊断[10] ......