黄小英

    广西国际壮医医院耳鼻喉科，广西南宁 530201

    声带息肉是耳鼻喉科常见的一种喉部良性病变，好发于长期过度用声的人群，如歌唱家、教师、推销员等， 因声嘶症状会严重影响患者的日常社会交往，容易使患者产生自卑、抑郁等心理障碍，故一直是患者和专科医师关注的重点[1]。声带息肉经药物保守治疗疗效多不理想， 手术是声带息肉的主流治疗手段，主要包括支撑喉镜手术和电子喉镜手术，手术通过将声带病变组织完全切除， 最大可能保留声带正常的黏膜，达到缓解声嘶症状的目的[2]。 但随着医疗模式的改变和手术技术的成熟， 在确保声带息肉手术疗效的同时， 临床应更加注重患者手术的安全性和耐受性。该研究对象为2020 年1 月—2021 年2月在该院诊治的48 例声带息肉患者，比较采用全麻支撑喉镜和局麻电子喉镜引导下摘除声带息肉的疗效，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    方便选取广西国际壮医医院耳鼻喉科诊治的声带息肉患者48 例为研究对象，按照随机数表法将患者分为支撑喉镜手术组(n=24) 和电子喉镜手术组(n=24)。 支撑喉镜手术组男11 例， 女13 例； 年龄18～65 岁，平均(34.4±10.5)岁；病程3.6～11.2 个月，平均(7.9±1.6)个月；单侧息肉17 例，双侧7 例。电子喉镜手术组男10 例，女14 例；年龄18～63 岁，平均(36.2±11.7)岁；病程3.4～9.7 个月，平均(7.5±1.8)个月；单侧息肉15 例，双侧9 例。两组患者年龄、性别、病程、病变情况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 另选24 名无嗓音障碍的正常健康成人作为正常对照组， 并经电子喉镜检查确认双侧声带正常，其中男11 名，女13 名；年龄18～58 岁，平均(35.9±10.2)岁。 3 组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 该研究经该院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 两组患者均给予治疗前常规健康指导，包括减声、正确发音、戒烟酒、忌浓茶和咖啡，术前8 h 禁饮、禁食，并签署手术知情同意书。

    1.2.2 手术操作 支撑喉镜手术组：全身麻醉效果满意后，患者取垫肩仰卧位；支撑喉镜经口腔缓慢下达会厌后挑起会厌暴露声门，上支撑架固定喉镜，用喉杯状钳将声带病变彻底切除，修平声带黏膜基底部，用无菌棉球加压创面止血，检查息肉无残余、创面无活动性出血后缓慢退出支撑喉镜 ......