方利军，唐菊素，方馥荔

    1.莆田学院附属医院护理部，福建莆田 351100 ；2.莆田学院附属医院肿瘤内科，福建莆田 351100

    胃癌是一种来源于胃黏膜细胞的癌症， 主要表现为上腹痛、吐血等临床表现，然而，大多数患者在早期没有明显的症状[1-2]。 通常化疗等方法易引起患者恶心、呕吐等不良反应，且术后易复发。对2018 年全球癌症统计报告的解读显示， 我国新发胃癌病例数量约占全球胃癌病例的44.1%[3-4]。 新死亡人数逐年增加，且患者有长期的心理困扰。 目前，临床实践主要采用常规护理方法，定期督促患者按时服药，并根据患者的日常需要量提供帮助， 但未考虑患者心理状态的变化，所以整体护理效果不好[5-6]。 叙事护理是一种促进社会进步的方式，主要是通过对患者进行回忆和叙述等方式，重新构造积极情感的治疗方法[7-8]。相较于以往常规的心理护理方相比，叙事干预更注重鼓励和引导患者讲述自己的故事， 并有效感知其情绪反应。 但目前其用于胃癌晚期中的效果还需进一步深入研究。该文方便选取2019 年7 月—2021 年7 月该院收治的147 例胃癌晚期患者研究叙事护理的具体效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院收治的胃癌晚期患者147 例为研究对象，并按照随机法将其分为观察组(74 例)和一般组(73 例)。 一般组中男36 例，女37 例；平均年龄(52.66±6.15)岁。观察组中男38 例，女36 例；平均年龄(52.89±5.88)岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 所有患者及家属均知晓研究内容，且研究经医院医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①符合《胃癌规范化诊疗指南》相关诊断标准；②年龄>18 岁；③预估生存期在6 个月内。

    排除标准：①伴随其他脏器功能障碍者；②具有严重抑郁或焦虑者；③依从性较差者；④伴随严重语言沟通障碍或精神障碍者。

    1.2 方法

    一般组主要对患者进行常规护理： 护理人员对患者讲解胃癌的知识， 并定期对患者进行身体指标测试， 以满足患者的基本生活需求及心理辅导等一系列基础型措施。

    观察组在一般组基础上对患者进行叙事护理：①根据Mike White 的外化流程图，与患者进行面对面访谈，引导其讲述自己的故事，说出问题并将其具体化，并询问存在的问题是否对患者有特定影响，之后评估其积极和消极影响。 ②将长期存在的问题外化，并寻找改变患者行为和决策的原因 ......