胡肖玲，马海兰，林静

    广西桂平市人民医院生殖医学科，广西桂平 537200

    不孕不育(infertility)指1 年以来未采取任何避孕措施，且性生活正常，未能成功妊娠。 该病发病原因与精液异常、排卵障碍、子宫内膜异位症等因素相关，影响患者正常孕育能力，甚至影响其家庭生活质量[1]。辅助生殖技术体外受精-胚胎移植助孕治疗，为不孕不育患者重要治疗方案， 通过医学技术体外辅助精子、卵子结合，以提升卵子受精质量，并将受精卵种植在女性子宫内，提升患者有效孕育能力，满足不孕不育患者孕育需求。但在辅助生殖技术中，部分患者存在反复种植失败情况，即经≥3 次优质胚胎、或≥10 枚移植胚胎，仍未能获得临床妊娠情况。 为提升辅助生殖技术种植质量、 降低种植失败发生风险，需明确种植失败原因，并实施针对性治疗干预。为此，该次研究方便选取2017 年1 月—2021 年1 月1 894例于该院接受辅助生殖技术体外受精——胚胎移植助孕治疗的不孕不育患者为研究对象，收集其临床资料，通过母体因素、男性因素来分析其胚胎反复种植失败原因，以为临床治疗提供参考。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选择1 894 例于该院接受辅助生殖技术体外受精-胚胎移植助孕治疗的不孕不育患者为研究对象，均为女性，年龄 28~45 岁，平均(32.68±1.96)岁；依据其种植结果分为对照组(种植成功且持续妊娠，1 736 例)、 观察组 (反复胚胎种植失败，158例)。 研究经过医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①>1 年未采取任何避孕措施，性生活正常，但未能成功妊娠；②观察组纳入标准：新鲜周期或冻融胚胎移植≥3 次优质胚胎， 或≥10 枚胚胎仍未能成功妊娠，包括生化妊娠、异位妊娠等；③对照组纳入标准：经胚胎种植后成功宫内妊娠，经血人绒毛促性腺激素(HCG)、B 超检查确诊；④患者临床资料及配偶临床资料完整； ⑤入选患者或家属均签署知情同意书。

    排除标准：①人为因素引发种植失败者，如交通事故、坠落、药物刺激等；②存在精神异常性疾病者，难以有效配合完成辅助种植技术操作； ③≤2 次以下新鲜周期或冻融胚胎移植后妊娠未发生者。

    1.3 方法

    (1)母体因素：①收集母体资料：收集患者临床资料，包括年龄、体质指数(BMI)、移植日子宫内膜厚度、优质胚胎数、子宫疾病(子宫占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌病、慢性子宫内膜炎 ......