麦琼予，梁艳，段晓芬

    茂名市人民医院血透室，广东茂名 525000

    血管通路是维持性血液透析患者的生命线，其中自体动静脉瘘因具有通畅率高、 并发症发生率低等显著特点而被临床作为优选的血管通路[1]。但其缺点也不容忽视， 如自体动静脉内瘘的穿刺技术要求高、成熟不良等。 据相关报道显示[2-3]，内瘘穿刺不成功率约20%～40%，成熟不良是导致内瘘穿刺失败的主要原因。穿刺损伤是内瘘穿刺初期的常见并发症，据报道显示[4-6]，不足6 个月的自体动静脉内瘘(AVF) 穿刺损伤发生率是6 个月龄以上AVF 的2.98 倍。 穿刺损伤加上导管相关并发症的发生均会对患者造成沉重的心理负担，增加其恐惧心理，不利于其疾病恢复[7-8]。 传统的内瘘穿刺透析在较大程度上依赖护士的临床经验，缺乏实时信息[9-10]。 常规的护理干预措施较为宽泛笼统，系统性不佳，已无法满足患者的需求。 预见性护理指的是护理人员运用护理程序对患者进行全面、综合分析判断后，提前对可能发生的护理风险采取针对性措施的一种新型护理模式[11-12]。 该文便利选取该院于2019 年7 月—2020年7 月收治的160 例行腕部桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘成形术患者展开探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    便利选取该院收治的行腕部桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘成形术患者160 例， 通过随机数表法分为研究组和对照组，各80 例。对照组中，男42 例，女38 例；年龄40～61 岁，平均(52.78±3.25)岁；血液透析治疗时间13～21 个月，平均(16.14±2.73)个月；研究组患者中，男46 例，女34 例；年龄41～62 岁，平均(53.04±4.48)岁；血液透析治疗时间12～23 个月，平均(16.38±3.55)个月。 两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 该研究已获得该院医学伦理委员会批准同意。

    纳入标准： ①自体动静脉内瘘； ②血管条件不佳：血管不充盈，体表显现不清晰，可隐约触摸到滑动的小血管；③部分血管变硬，血管变异走行异常；④内瘘血流量低于500 mL/min； ⑤患者充分知情同意，并自愿签署知情同意书。

    排除标准：①存在意识障碍、认知障碍及感知功能障碍者； ②非自体动静脉内瘘作为血管通路者；③存在凝血功能障碍者；④配合度差者；⑤临床资料不全者 ......