邬尚忠，刘万祥

    广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科，广西南宁 530011

    骨质疏松性椎体压缩骨折属于骨科临床的一类常见病，在老年人中较为多见，会使患者产生腰背部顽固性疼痛等，对其腰部功能产生严重影响[1]。临床治疗时多选择手术以减轻疼痛，改善其生活质量，其中椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是目前应用频率较多的一种手术，可有效改善患者临床症状，而PVP按入路方式可分为椎弓根外入路PVP与椎弓根入路PVP术，不同入路所产生的效果也各不相同，何为最佳手术入路至今仍存争议[2]。该研究为探寻最佳的手术治疗方式，现随机选取2018年1月—2020年1月该院收治的80例OVCFs患者进行分组研究，对比两组不同入路方式的临床治疗效果，以期为该病的临床治疗提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取该院收治的80例OVCFs患者为研究对象。纳入标准：①均符合骨质疏松椎体压缩性骨折诊断[3]；②伴有腰部疼痛，坐立及翻身时加重，休息时有所缓解；③该次研究经患者及其监护人同意，并自愿参与。排除标准：①合并其他类型骨关节疾病；②临床一般资料不全者；③依从性较差，无法配合研究开展。依据手术入路差异分成两组，即椎弓根外组与椎弓根组各40例，两组男女比例分别为20:20、22:18；年龄分别为60～83岁、60～82岁，平均年龄分别为(70.25±4.36)岁、(70.32±4.24)岁；骨折诱发原因：跌倒后损伤、弯腰提物、打喷嚏、用力大便比例分别为22:15:2:1、20:16:2:2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该次研究经院内医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 椎弓根外组 指导患者取俯卧位，取软垫置于胸部和骨盆下方，保持后伸位，术中行C型臂X线机透视，以明确椎弓根的部位，标记椎弓根皮肤投影点，消毒铺巾，行局部麻醉，于椎弓根皮肤投影标记点外侧约2.0 cm处纵向切开皮肤，作一个手术切口，切口长度约为3～5 mm，正位透视下将穿刺针抵到椎弓根的外上象限，侧位透视下穿刺针尖到达椎体后缘，继续进针，正位透视针尖靠近椎体的中心线，侧位透视见针尖位于椎体的前1/3，再次经正位透视视确认穿刺针尖与棘突在同一垂直线处时取出针芯，配聚甲基丙烯酸甲酯，待骨水泥处于拔丝状态时，缓缓加压推动推杆将骨水泥注入椎体 ......