陈文远，陈金龙，邵合队，蒋财谋，郭之通

    福建省厦门市第三医院神经外科，福建厦门 361100

    高血压脑出血属神经外科常见疾病，具有发病急、病情严重、进展快、预后差等特点，若不及时进行有效治疗，极易致残或致死，是威胁患者生命安全、降低患者生活质量的重要疾病[1-2]。手术是治疗该病的常用手段，但传统开颅手术虽可快速清除颅内血肿，但同时也具有创伤大等不足，容易干扰正常脑组织，并且易引起多种并发症[3]。随着医疗技术的改进，神经内镜手术逐渐被应用到高血压脑出血患者的治疗中，并取得了较传统开颅术更理想的效果，为进一步了解该手术的应用价值，该研究方便选取2016年3月—2021年3月期间该院收治的130例高血压脑出血患者，对神经内镜手术的应用效果进行分析探究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院收治的130例高血压脑出血患者为研究对象。纳入标准：①患者均经头颅CT检查或MRI检查、实验室检查等证实为高血压脑出血；②患者或其家属均知晓研究方法，并同意参与研究；③患者均无严重肝肾等重要脏器功能障碍；④患者临床资料完整。排除标准：①合并精神疾病者；②非高血压所致脑出血者；③术前1个月有激素、抗感染、免疫制剂用药史者。研究通过伦理委员会批准。

    将患者随机分为两组，对照组65例，其中男35例，女30例；年龄55~82岁，平均(65.93±3.03)岁；高血压病史5~25年，平均(14.92±2.05)年。观察组65例，其中男38例，女27例；年龄53~84岁，平均(66.29±3.15)岁；高血压病史6~26年，平均(14.88±2.17)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组行常规开颅手术治疗，取患者仰卧位，行全麻处理，麻醉起效后，于CT下定位血肿位置，然后以血肿最厚、距离脑表面最近点为中心，于显微镜下做直切口，切口大小为6 cm左右，然后依次切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜，并沿切口剥离骨膜，行去骨瓣、电钻钻骨孔、咬骨等处理，形成直径3 cm左右的骨窗，然后对硬脑膜行悬吊及“十”字形切开处理，并在脑皮层无血管区行穿刺处理，于显微镜下进行血肿清除处理，清除后行双极电凝止血，确诊无出血后留置引流管，最后行创面缝合处理；术后行对症支持治疗及抗感染处理。

    观察组行神经内镜微创手术治疗，术前准备与对照组相同，于CT下定位血肿部位，在血肿中心距颅骨内板最近部位以骨孔为中心做适当大小的直切口 ......