曹乐卿

    新泰市第二人民医院麻醉科，山东泰安 271219

    断指再植术即在专业操作下行局部清除，修复断离指体的血管、神经等，以便恢复指头功能。指头体积小，操作需在显微镜下实施，该位置神经组织丰富，有较大的指体修复难度，再植期间有强烈疼痛感，超出断指患者耐受度，会造成断指不可控的痉挛等情况，需辅以麻醉抑制指体疼痛感[1-4]。臂丛神经阻滞在此术式中不影响循环，可减少对指体神经的影响。此麻醉一般以右美托咪定为基础，经此可维持较好神经阻滞效果，辅以瑞芬太尼，能延长神经阻滞时间，为断指再植的实施提供前提。但以往瑞芬太尼存在剂量过多的情况，常有过度镇静等问题，还可能延长苏醒时间，降低断指再植的麻醉安全性。近年，小剂量瑞芬太尼的方案被提出，经此可控制瑞芬太尼剂量，能提高血流动力学稳定性，再植期间可减少呼吸抑制时间，可降低麻醉风险[5-8]。基于此，该研究方便选择2020年11月—2021年11月58例断指再植患者，重点评估小剂量瑞芬太尼+右美托咪定的作用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取58例断指再植患者为研究对象，根据入选顺序分为大剂量组和小剂量组，各29例，两组均以右美托咪定为基础。大剂量组：女13例，男16例；体质量48~79 kg，平均(63.59±3.04)kg；年龄20~58岁，平均(39.45±3.78)岁。小剂量组：女12例，男17例；体质量49~80 kg，平均(64.10±3.23)kg；年龄21~59岁，平均(40.24±3.15)岁。两组一般资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05) ......