刘莉

    石河子大学第一附属医院心胸外科，新疆石河子 832000

    冠状动脉搭桥术是一种常见的治疗心血管疾病的手术方式，通过对患者实施血管桥移植手术，进而缓解其临床症状，改善远端心肌缺血，控制病情进展，临床常用于治疗冠心病，但在临床应用中手术环节较多、风险性较高、难度较大，易导致患者出现心理、生理应激反应，不利于预后[1]。现阶段，常规护理是临床干预冠状动脉搭桥术患者围术期常采用的方法，主要是以疾病为中心，在一定程度上可以满足患者的手术需要，改善预后效果，但其在应用中缺乏针对性，使得护理质量较差，效果欠佳[2]。叙事护理是一种新的护理模式，主要是在叙事医学理念的基础上采取围术期护理措施，促进患者恢复，临床常用于护理心脏瓣膜置换术、癌症等疾病。该研究随机选取该院2018年1月—2021年6月收治的80例行冠状动脉搭桥术患者进行研究，探讨叙事护理对冠状动脉搭桥术患者心理状态及生理应激反应的影响，以便寻找到更有效的护理方案，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取该院收治的80例行冠状动脉搭桥术患者进行研究，依据随机数表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组男26例，女14例；年龄45~71岁，平均(58.26±5.47)岁；糖尿病15例，高血压病20例，吸烟18例，酗酒4例；心功能：Ⅱ~Ⅲ级28例，Ⅳ级12例。观察组男27例，女13例；年龄46~71岁，平均(58.29±5.44)岁；糖尿病16例，高血压病21例，吸烟17例，酗酒5例；心功能：Ⅱ~Ⅲ级27例，Ⅳ级13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。此研究经该院医学伦理委员会审核并批准。

    纳入标准：符合《心血管病诊疗指南解读(第3版)》[3]标准者，且经影像学检查确诊；所有患者或家属对该研究知情同意；符合冠状动脉搭桥术指征者；无其他严重并发症合并症者。排除标准：不接受冠状动脉搭桥术者；合并肝、肾等功能严重异常者；神经症、精神障碍等疾病史者；不接受该研究采取的叙事护理方案者等。

    1.2 方法

    在患者入院后，予以其心外科冠状动脉搭桥手术，同时在围术期，予以对照组常规护理：基础护理、专科护理、常规心理护理等，其中专科护理包括心电监护、手术切口护理、呼吸系统监护等，基础护理包括舒适护理、睡眠、生命体征监测等，常规心理护理包括康复指导、健康教育等。予以观察组在对照组的基础上实施叙事护理：①人员培训。予以临床责任护士授课，培训其相关知识技能 ......