葛颂

    徐州医科大学附属医院肝胆外科，江苏徐州 221000

    肝癌是临床上的一种常见恶性肿瘤， 患病率在我国各种常见恶性肿瘤中位居第4 位， 病死率位居第2 位，仅低于胃癌和食管癌[1]。 近几年来由于影像学技术的不断完善， 原发性肝癌疾病的早期诊断和治疗获得了良好的改善[2]。我国作为肝癌疾病的高发国家，由于受供肝来源缺乏、个人经济水平以及社会医疗体系不够成熟等因素的影响，导致肝切除术一直以来属于临床治疗原发性肝癌疾病的首选方法[3]。最近几年，肝癌外科理念得到了持续完善，对疾病实施个性化治疗， 已经获得临床肝癌外科医生的认可[4]。文献资料中表明， 肝切除治疗患者的围术期病死率低于5%，患者5 年存活率在26%~50%，所以肝外科领域中怎样保证原发性肝癌患者肿瘤切除率已经成为急需解决的难题之一[5-6]。 精准肝切除术属于现在临床用于治疗肝癌疾病的全新理念和技术支持，该疗法主张微创与最大程度地保留正常肝组织， 可获得满意的康复效果， 手术之前为患者肝脏提供准确评估非常关键[7]。 该文随机选择2020 年1 月—2021年1 月肝胆外科接诊的原发性肝癌患者60 例作为该次研究对象， 对于三维重建技术的临床价值加以探讨。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择肝胆外科接诊的原发性肝癌患者60例作为该次研究对象，其中男38 例，女22 例；年龄35~70 岁，平均(53.21±3.66)岁，60 例患者手术前全部接受影像学检查以及实验室检查， 手术后接受病理检查获得明确诊断，60 例患者全部接受根治性精准肝切除术，其中肝部分切除患者35 例，标准半肝切除患者12 例，扩大半肝切除患者13 例。该研究已经医学伦理委员会审核，患者自愿参与研究。

    1.2 方法

    对于60 例原发性肝癌患者进入医院最近一次接受CT 检查数据以及手术后切除标本测量指标进行收集，CT 断层图像通过64 排螺旋CT 机进行采集，扫描范围从患者膈顶到患者肝下缘，行平扫、动脉、门脉三期扫查，对CT 数据、影像图进行收集。

    60 例患者的二维检查是基于二维影像资料，确定目标病灶边缘，视肝区、肝段间隙结构于二维图像上预设切除线，并视患者体重、身高明确必要的切除区域及需要保留的体积及肝实质离断层面。

    60 例患者的CT 数据导入到MI3DVS 肝脏三维重建软件进行三维重建，系统自动提取图像信息，重建肝实质、肝内各管路结构，分割肝内病灶。 重建模型情况从多角度进行动态观察 ......