马柯

    徐州市铜山区中医院麻醉科，江苏徐州 221116

    肋锁间隙是锁骨中间1/3 和第一肋间的稳定间隙，其中的血管及神经变异率低。国内外很多临床研究证实经肋锁间隙行臂丛神经阻滞(costoclavicular brachial plexus block，CCB)可行且有很多优点[1]。 当前随着超声技术的发展，超声引导下CCB 能够在发挥理想麻醉阻滞效果的同时， 还能够有效避免对机体组织产生的损伤， 显著提升了麻醉效果和麻醉安全性[2-3]。 罗哌卡因是CCB 中的常用药物，该药物属于新型酰胺类局部麻醉药物，兼具作用时间较长、可控性强、不良反应较低等优势，在临床上被广泛用于神经阻滞、硬膜外麻醉和腰麻中。但罗哌卡因在超声引导下CCB 中的应用效果受到药物浓度的影响，不同浓度罗哌卡因所获得神经阻滞效果存在较大的差异。 因此，选择合理浓度的罗哌卡因，是保证麻醉效果，提升手术治疗安全性的关键所在。 当前，临床在超声引导下CCB 中常用的罗哌卡因浓度主要包括0.3%和 0.4%[4-5]。 该文方便选取 2020 年 1 月—2021年11 月62 例在该院行超声引导下CCB 患者为例，分析以上两种浓度罗哌卡因浓度的应用效果。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取在该院行超声引导下CCB 患者62例，采用随机数表法分为A 组和B 组，均31 例。 研究通过医学伦理委员会批准。A 组男24 例，女7 例；年龄16～69 岁，平均(44.73±8.19)岁。 B 组男 23 例，女 8例；年龄 19～66 岁，平均(44.58±7.26)岁。组间资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 具有可比性。

    纳入标准：①具备手术适应证，手术时间<90 min；②术前1 个月内无激素治疗史； ③美国麻醉医师协会 ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级；④心、肺、肝、肾功能正常；⑤研究内容患者知情同意。

    排除标准：①合并麻醉药物过敏的患者；②穿刺部位存在炎症反应或感染的患者； ③合并神经功能异常的患者；④合并凝血功能异常的患者；⑤拒绝参加研究的患者；⑥意识障碍，合并精神疾病、智力发育不全，无法正常沟通的患者；⑦处于妊娠期、哺乳期女性。

    1.2 方法

    两组患者均常规禁食禁水， 入室后鼻导管吸氧2 L/min，下肢或非手术侧上肢开放静脉通路 ......