方小林

    福建省南平市第二医院感控科，福建南平 354200

    多重耐药菌作为临床常见病原菌， 存在多重耐药性是病菌主要特点， 明显增加了关于临床安全用药和诊疗护理工作的感染防控压力， 是当前临床感染防控部门亟待解决的公共医学问题之一[1-2]。 有报道指出，多重耐药菌感染不仅会增加患者治疗难度，还会延长其住院时间， 提高死亡风险的同时会增加医疗费用，尤其是重症监护室(ICU)收治的患者，其通常因基础病症严重且复杂而进入ICU， 通过加强体征监测和安全管理工作来提高生存质量[3-4]。 但因患者需借助机械通气、中心静脉置管、长期应用抗菌药物来维持生命正常活动， 过多的侵入性操作和患者自身免疫力差问题， 均会间接性增加其多重耐药菌医院感染概率， 导致ICU 成为传播病菌的高风险场所。 因此，临床强调需强化ICU 收治患者诊疗护理期间的医院感染防控措施，从环境、操作流程、患者机体等多方面主客观因素控制好多重耐药菌的交叉传播，避免病菌暴发，影响患者和其他就诊者的健康安全[5-6]。 基于此，该次研究于 2019 年 5 月—2020年5 月在该院ICU 收治并确诊的多重耐药菌感染患者中随机抽出50 例作为研究对象，对其感染病症相关危险因素进行回顾性分析， 统计菌株构成以及感染部位分布情况， 并提出相应医院感染预防控制手段及护理措施， 为院内感染的安全管理提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该次研究均经医院伦理委员会审批， 采用抽签的模式从该院ICU 收治并确诊多重耐药菌感染的患者中随机抽出50 例作为研究对象进行回顾性分析。其中，50 例患者中男 27 例， 女 23 例； 年龄 26～86岁，平均年龄(78.15±4.88)岁；基础疾病：呼吸衰竭20 例，肺部感染 18 例，脑外伤 5 例，多发伤 4 例，慢性阻塞性肺病2 例，肿瘤1 例。

    1.2 方法

    1.2.1 危险因素分析 将以该院ICU 收治并确诊多重耐药菌的感染患者中抽出50 例，通过分析其感染发生的主要病发因素，包含性别、年龄、ICU 住院时间、 导尿管留置时间、ICU 病房一年内进入次数、抗生素种类、治疗方法，并对其引发多重耐药菌感染的相关影响因素进行记录。

    1.2.2 菌种分类及来源部位分布 50 例患者经痰液、尿液、血液、引流液等标本检测后，由检验科微生物室专业技术人员对送检的各类标本完成细菌培养、鉴定及药敏试验，明确菌株种类，包括铜绿假单胞菌(carbapenems-resistant pseudomonas aeruginosa ......