刘长利

    解放军联勤保障部队第九七〇医院脊柱外科，山东烟台 264000

    布鲁氏菌(Brucella)一般指布鲁氏杆菌，是一种革兰氏阴性不运动的多形性球杆菌，与大多数胞内寄生病原体不同的是布氏菌没有外毒素等毒力因子和抗原变异性，这是布氏菌能够成功躲避宿主免疫系统、入侵并在其中进行增殖的主要原因。在流行病学调查中发现，人体对多种布氏菌病原体易感，布鲁氏菌侵袭人体致感染的疾病称为布鲁氏菌病，简称布病。布鲁氏菌脊柱炎是布氏杆菌感染脊柱关节系统的表现，是一种较为少见的关节疾病。该研究对布鲁氏菌性脊柱炎的临床表现、影像学特征、鉴别诊断及相关诊疗的研究前沿作一综述，以期为布鲁氏菌性脊柱炎的诊疗及学术研究提供参考。

    1 临床表现

    布鲁氏菌性脊柱炎的发病率在布病中约占7.5%[1]，其中腰椎是最常发病部位，亦可累及全脊柱，主要累及椎体及其附件。布鲁氏菌性脊柱炎在我国主要以内蒙古、新疆、东北、华北地区等牧区集中的地区为多发区域，在我国南部地区发病率较低[2]。布鲁氏菌性脊柱炎的临床表现多样[3-4]，临床典型表现可总结为：腰背痛、午后高热、大汗，患者在午后至午夜前发热，体温一般在38 ℃以上，应用解热镇痛等药物可缓解，或持续1~3 h 后自行缓解，发热缓解后伴全身大汗。

    2 影像学表现

    2.1 X 线表现

    布鲁氏菌性脊柱炎患者椎体X线可发现椎体边缘骨质破坏，少有椎体压缩，可累及椎体内部，导致椎间隙狭窄，上下椎体面及椎体缘不规则，并可伴有脊柱前后纵韧带钙化[5-6]。

    2.2 CT 表现

    布鲁氏菌性脊柱炎CT 的特征表现为椎体骨小梁粗大、紊乱，结构不清，病灶边缘有不同程度的硬化及骨桥形成[7-8]，常伴有脓肿形成，通过对16 例布鲁氏菌性脊柱炎患者进行观察，发现其中11例患者出现椎旁脓肿 ......