吴琪茵，胡妙芬，黄雅萍，曾惠雪，张良基

    福建省漳州市医院呼吸与危重症医学科，福建漳州 363000

    正常人体血清钠浓度为135～145 mmol/L。低于135 mmol/L时，伴或不伴有细胞外液容量改变的临床状况为低钠血症，而老年人(年龄≥60岁)发生低钠血症较为普遍。有文献报道，年龄≥60岁的老年患者低钠血症发生率明显高于小于60岁患者[1]。如果为合并有基础疾病的住院患者，低钠血症的发生率更高[2]，预后不佳，延长住院时间[3-4]。慢性阻塞 性 肺 疾 病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的慢性疾病，患者急性加重反复住院，住院期间并发低钠血症较常见[5]。高血压是老年住院患者常合并的基础疾病之一，也是患者发生低钠血症的重要独立因素[6]。慢性阻塞性肺疾病合并有高血压的老年患者较为多见，在此背景下，本文对2019年10月—2021年10月于本科住院的582例老年AECOPD的患者进行低钠血症的相关研究。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究回顾性选择福建省漳州市医院住院并诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重老年患者(年龄≥60岁)582例，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，经患者知情同意后纳入研究，男560例，女22例；为COPD急性加重为主要诊断入住该院老年患者，合并高血压者82例，男76例，女6例。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：年龄≥60岁，性别不限；所有患者均符合《2021年慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准；患者均出现呼吸系统症状急性恶化，即为急性加重的患者；住院治疗患者，排除门诊患者；清楚了解，知情同意后纳入本研究。

    排除标准：合并有明确内分泌系统疾病可导致电解质紊乱患者，如库欣综合征、肾上腺腺瘤等；合并肺部恶性肿瘤患者。

    1.3 方法

    对入院明确诊断为AECOPD老年患者详细记录既往最高血压值，住院期间均测血压值2次/d(bid)并记录数值，初入院时静脉采检测血电解质1次，记录患者血钠水平。

    1.4 观察指标

    血钠水平分级：根据入院后初测血钠分1组(轻度血钠130～134 mmol/L)、2组(中度血钠 120～129 mmol/L)、3组(重度血钠<120 mmol/L) ......