林涌，张文山，许辉明

    福建医科大学附属漳州市医院胸心外科，福建漳州 363000

    食管癌是消化道肿瘤中最常见的疾病之一，早期症状不明显，随着病情的发展，可能会导致吞咽困难、营养不良等，严重影响患者的健康和安全。手术切除和放射治疗是食管癌的主要局部治疗手段。由于上纵隔的解剖空间狭小，胸中上段食管癌的手术难度较大，并且胸中上段食管癌的解剖位置非常靠近脊髓，身体的轮廓曲线变化很大，在保护脊髓和肺的同时对肿瘤靶区进行充分的放射治疗也是上胸段食管癌治疗的难点[1-2]。在中晚期患者中采用单纯手术治疗效果比较局限，具有较高的复发率，需要配合放化疗治疗。近些年，荷兰CROSS研究结果的发布，新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗食管癌疗效显著，术前辅助放化疗不会增加患者死亡风险，提高了根治性切除率，最大限度地清除病灶，优化肿瘤控制效果，延长患者生存时间[3-4]。因此，本文回顾性选取2015年1月—2018年10月治疗的70例胸中上段食管癌患者为研究对象，探讨新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选择本院治疗的70例胸中上段食管癌患者作为研究对象，且研究经院内医学伦理委员会批准。依据治疗方式不同分成对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组中男18例，女17例；年龄42～75岁，平均(62.43±4.55)岁；临床分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期19例；胸中段19例，胸上段16例。观察组中男19例，女16例；年龄43～72岁，平均(61.82±4.42)岁；临床分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期20例；胸中段18例，胸上段17例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①患者均确诊为胸中上段食管癌，且均为鳞癌；②患者均在胸腔镜下完成手术，无中转开胸；③患者及其家属均对本研究内容了解，并同意参与研究。

    排除标准：①计生存期在3个月以内者；②合并食管穿孔患者，伴有多发、远处转移及入院相关资料不全者；③对放化疗不耐受者。

    1.3 方法

    对照组予以微创食管癌根治术治疗。双腔气管插管，气静复合麻醉，左侧卧位，分别取右侧腋后线第8肋间、腋中线第6肋间、腋后线稍后第5肋间及腋前线稍前第5肋间小切口 ......