刘旭，周媛，杨靖义

    1.北京中医医院顺义医院教育处，北京 101300；2.北京中医医院顺义医院脑病科，北京 101300；3.北京中医医院顺义医院综合内科，北京 101300

    据临床调查显示，我国广泛性焦虑症发生率约为6.4%，女性患病率约为男性的1.5～2.5倍，且因社会压力增加、家庭环境等因素的影响，广泛性焦虑症患病率呈现逐年上升趋势，患病人群年龄也呈现年轻趋势[1]。广泛性焦虑症已经是我国居民的身体健康的主要影响因素之一，并降低我国居民的生活质量，需及时诊治。目前，临床多采用心理护理与药物方案治疗广泛性焦虑症。但心理护理疗程长、成本高、受众小，且护理效果易受护理人员业务能力、护理工作质量、患者依从性等因素影响，故而临床医师多建议患者首选药物方案治疗[2]。苯二氮类抗焦虑药物、非苯二氮类抗焦虑药物、受体阻滞剂、选择性5-HT再摄取抑制剂等均为常见的西医药物，但此类药物长期应用下，患者极易产生依赖性、成瘾性，增加用药不良反应发生率，且机体会出现耐药性，降低治疗效果[3]。因此，寻求更为有效、安全的药物治疗方案成为临床焦虑障碍治疗研究的重点内容。中医治疗广泛性焦虑障碍历史悠久，疗效显著，且中医疗法用药安全性高，患者多无明显的不良反应，深受认可[4]。本文从病机、证型、治疗原理以及治疗效果入手，探析从肝胆入手治疗广泛性焦虑。

    1 广泛性焦虑的中医病机分析

    1.1 肝胆与人体情绪的关联

    1.1.1 肝胆的关联 中国成语中早有“肝胆相照”一词，而《类经》也有记载：“胆附于肝，相为表里。”，肝胆二脏器的关联，中医早已探明。而在近代解剖学中也得以证实，肝胆二者解剖位置毗邻，共同位于人体右胁下方，且胆依附于肝叶之间。足厥阴经属肝络胆，足少阳经属胆络肝，两经表里相合，以经脉、气机相通，共同发挥疏泄功效[5]。

    1.1.2 肝胆与情绪的关联 研究表明，肝脏主要起到分泌、代谢、解毒等功效，人体每日可分泌出一定量的胆汁，促进人体脂肪的消化，并提升人体对脂溶性维生素A、D、E、K的吸收；而胆附着于肝，可将胆汁储存浓缩以及排除，当人体饮食和禁食时，由胆控制胆汁的排放，以清除肝脏代谢产物、乳化脂肪、中和胃酸、刺激肠道蠕动并抑制肠道内致病菌生长和内毒素的形成；二者协调合作，便能协助人体消化食物，吸收人体所需的营养物质，滋养全身，也包括心神，从而使得神明无所偏倚，情志活动正常运行，最终达到身心愉悦的状态[6-7]。此外，《素问》中也有记载：“血气者，人之神 ......