卢占洲

    龙岩市第二医院烧伤整形外科，福建龙岩 364000

    因各种意外事故以及外界刺激，患者的手部皮肤可能会出现缺损，一旦处理不当，很容易引发局部感染，甚至可能引发败血症等危重症，危及患者的生命。手外伤是较为常见的一种创伤类型，大多是因摔倒、打击伤等原因引起的，部分患者患处常伴有开放性肌腱损伤，不及时处理很容易遭到病原菌侵入而出现感染[1]。对于手外伤感染患者及时应用药物控制感染并进行创面修复尤为重要，是改善患者预后的关键。国内一项调查显示，手外伤等手足外伤感染患者中革兰阴性菌占比66.7%，革兰阳性菌占比33.3%，具体包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等，病原菌对抗菌药物具有一定的耐药性，增加了治疗的难度[2]。以往治疗手外伤感染患者，大多采用清创及换药的方式，但如果患者伤口较深，则治疗效果较差，许多患者往往需要进行二次手术[3]。封闭负压引流技术可以为创面创造一个封闭的环境，为了探讨其在手外伤感染患者治疗中的创面修复效果，随机选取2020 年2 月—2021 年12月龙岩市第二医院收治的70 例手外伤感染患者作为研究对象，分析应用VSD 技术创面修复的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取本院收治的70 例手外伤感染患者作为研究对象，数据患者入院时计算机随机编号的奇偶数进行分组，各35 例。观察组男22 例，女13 例；年龄21～68 岁，平均(41.95±3.89)岁；手掌外伤15例，手背外伤12 例，手指外伤8 例。对照组男20例，女15 例；年龄24～67 岁，平均(40.66±3.92)岁；手掌外伤16 例，手背外伤10 例，手指外伤9 例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：手部有不同程度的开放性软组织损伤，创面分泌物细菌培养阳性者；认知功能良好者；凝血功能正常者；签署了知情同意书者。排除标准：伴骨折或其他部位外伤者；合并自身免疫性疾病者；依从性差者。

    1.3 方法

    在清创处理后，根据受伤情况选择局部麻醉或者是臂丛麻醉，在患肢上臂最上端捆绑止血带，使用生理盐水、双氧水等药液冲洗手部外伤创面及周围的皮肤，去除肉眼可见异物，使用酒精消毒后在无菌条件下进行清创，修剪皮肤及皮下组织等 ......