王伟世，尚建红，王志刚

    兰州手足外科医院手外一科，甘肃兰州 730000

    肱骨近端骨折是一种比较常见的老年骨折类型，普遍与反应能力下降、骨质疏松等因素密切相关[1-2]。在临床中，老年肱骨近端骨折患者多伴有骨小梁丢失、骨脆性增大等情况，导致治疗难度明显提高。切开复位接骨板固定是以往治疗老年肱骨近端骨折患者的常用方法，但手术损伤比较大，需要剥离大量软组织，与现今微创外科与快速康复外科的理念不相符[3]。近些年来，髓内钉手术在临床骨折治疗中得到了广泛应用，具有抗旋转、中心性固定等生物力学优势，成为了治疗老年肱骨近端骨折患者的重要术式[4]。基于此，本文方便选择2020年2月—2021年8月在兰州手足外科医院治疗的老年肱骨近端骨折患者82例为研究对象，比较分析髓内钉与接骨板治疗的临床效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    方便选择在本院治疗的老年肱骨近端骨折患者82例，依据抛硬币法将患者分为参照组与研究组，各41例。参照组：女19例，男22例；年龄60～84岁，平均(68.81±3.57)岁；受伤时间 1～5 d，平均(1.95±0.38)d；受伤原因：摔伤 20例，交通事故 15例，高处坠落6例。研究组：女18例，男23例；年龄61～84岁，平均(68.98±3.51)岁；受伤时间 1～5 d，平均(1.86±0.35)d；受伤原因：摔伤21例，交通事故14例，高处坠落6例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得了医学伦理委员会的审批。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①经检查确诊为肱骨近端骨折者；②年龄≥60岁者；③可耐受手术者；④无药物过敏史者；⑤签订知情同意书者。排除标准：①合并同侧神经、血管损伤者；②合并同侧患肢其他部位骨折者；③伴有严重肝肾功能障碍者；④伴有凝血功能障碍者；⑤存在精神问题或者沟通障碍者；⑥临床资料缺失者。

    1.3 方法

    两组患者均给予全麻，取患者沙滩椅位，将患肢置于床旁托手架上，保持上臂自然下垂，与肘部距离约1拳，以便术中操作。然后常规进行消毒、铺巾。

    参照组应用接骨板治疗：取患者胸大肌-三角肌入路，做一个长度9～12 cm的切口，逐层切开皮肤及皮下组织，找出并保护头静脉，对胸大肌-三角肌进行钝性分离 ......