高峰，蒋小童，吴爱新

    泉州市第三医院，福建 泉州 362000

    精神分裂症是一种慢性疾病，患者有明显的社会功能损坏[1]，部分患者需要长期封闭式住院治疗[2]。住院期间，除药物治疗外还需要系统的精神康复治疗[3]，以改善阴性症状、促进社会功能恢复[4]。常规精神康复包括作业疗法、文体训练及社交技能训练等[5]。由于阴性症状会导致患者不积极参与康复治疗，需要工作人员花费大量时间、精力来督促[6]。因此，如何简单有效地提高患者积极性，是精神康复工作中需要考虑的一个重要方面。代币治疗是心理治疗的一种疗法[7]，运用在恢复期精神分裂症患者的康复治疗中，可提高其参与训练的积极性[8]。以往研究大多只关注代币的强化作用，关于代币的呈现形式对参与度的影响研究甚少。研究者观察发现，采用不同形式的代币，患者的积极性和对代币的强化反应会有明显的不同，这也值得深入探讨。另外，不同形式的代币是否能够影响到患者在精神康复治疗的效果，也值得去深入研究。因此，本研究随机选取2021 年10 月—2022 年12 月泉州市第三医院收治的120 例住院精神分裂症患者为研究对象。希望通过对比两种形式的代币治疗对改善精神分裂症患者的自我效能感及社会功能的效果是否存在差异，并尝试探讨其中机制，进而为精神康复工作中选择合适的代币治疗方案提供理论依据。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    随机选取本院收治的120 例住院治疗的精神分裂症患者为研究对象。将入组患者随机分入3 个治疗小组，每组40 例。对照组中男22 例、女18 例；年龄16～55 岁，平均(37.18±10.05)岁；病程1～10 年，平均(5.18±2.87)年；受教育年限2～16 年，平均(8.40±3.14)年。“仿货币式”代币治疗组(以下简仿货币组)中男22 例、女18 例；年龄18～59 岁，平均(38.70±12.44)岁；病程1～10 年，平均(4.93±2.64)年；受教育年限1～12 年，平均(8.30±2.67)年。“积分式”代币治疗组(以下简称积分组)中男22 例、女18例；年龄17～56 岁，平均(38.75±11.89)岁；病程1～10年，平均(4.33±2.67)年；受教育年限2～15 年，平均(7.45±2.86)年。3 组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会监督审批批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合美国精神医学学会《精神疾病诊断与统计手册(第四版)》[9](diagnostic and statistical manual of mental diseases, DSM-IV)中关于心境障碍的诊断标准；②年龄18～59 岁 ......