薛春竹，何杨，王贤芝，陈均，张文林，母存富

    广元市第一人民医院心胸外科，四川广元 628017

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)在我国发病率及病死率不断增长，反复住院治疗给家庭造成了严重的经济负担，严重影响患者劳动力和生活质量[1]。世界卫生组织报道，到2030 年重度COPD 伴肺大疱将成为由吸烟导致的第三大死亡原因[2]。内科目前仍只能采用吸氧、解痉平喘、抗感染及功能锻炼等对症治疗，效果欠佳，病情常进行性恶化并反复住院。而外科治疗主要采用肺减容术作为研究对象和切除无功能肺大疱组织来帮助改善症状，术式分为开胸组、小切口组、单孔组、两孔组4 种手术方法[3]。回顾性选取2019 年1 月—2021 年12 月广元市第一人民医院心胸外科79 例重度慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱手术患者的临床资料，通过4 种方法施行肺减容、肺大疱切除术，单孔和两孔胸腔镜组术后恢复明显优于小切口及开胸组，患者术后胸闷、气紧和生活质量明显改善，效果满意。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析本院79 例重度COPD 伴肺大疱患者的临床资料，施行肺减容、肺大疱切除手术的患者，根据切口类型不同分为开胸组(n=12)、小切口组(n=15)、单孔组(n=23)、两孔组(n=29)。4 组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 4 组患者一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合2021 年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]；②COPD 肺功能分级：慢性阻塞性肺炎全球倡议(global initiative forchronic obstructive lung disease, GOLD)3 级，30%≤第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)占预计值百分比<50%；③残气量(residual volume, RV)>50%，肺总量(total lung capacity, TLC)>50；④根据改良英国医学委员会量表(modified Medical Research Council, mMRC)修订的呼吸困难指数分级[5] ......