尹华，张鹏燕

    临沂市中医医院脑血管病中心，山东临沂 276000

    脑干出血是神经科常见的急症、危症、重症，具有起病急、变化快、病情重、并发症多的特点，其死亡率高、预后差。脑桥出血占脑出血的9%，重症脑桥出血患者死亡率为70%~80%[1]。出血量>5 mL、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS)评分3~4分的重型脑干出血病人的病死率超过90%，最终存活的病人遗留严重后遗症。脑干一直被视为外科手术的禁区，国内外大多采取内科保守治疗[2]，治疗效果欠佳。近年来，随着对脑干结构理解的进一步提高[3]，越来越多的医生开始尝试通过显微外科手术的方式治疗重症高血压性脑桥出血[4]。回顾性选取2016年1月—2021年5月临沂市中医医院脑血管病中心58例经内科治疗、穿刺治疗和显微手术治疗的重症高血压性脑桥出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取本院58例重症高血压性脑桥出血患者。内科治疗组患者19例，其中男10例，女9例；年龄37~75岁，平均(49.4±7.5)岁；GCS评分3分8例；呼吸节律紊乱1例；高热2例；出现应激性溃疡2例。穿刺治疗组患者18例，其中男11例，女7例；年龄46~80岁，平均(64.2±9.7)岁；GCS评分3分8例；呼吸节律紊乱1例；高热2例。手术治疗组患者21例，其中男13例，女8例；年龄为39~76岁，平均(51.4±4.9)岁；GCS评分3分9例；呼吸节律紊乱6例；术前呼吸停止3例；高热5例；应激性溃疡3例。发病时均表现为中度-重度昏迷；GCS评分3~4分；血压明显升高，收缩压均≥140 mmHg，最高达240 mmHg；3组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......