张慧君，党文珊，王艺讳

    1.山西医科大学汾阳学院护理学系，山西汾阳 032200；2.山西医科大学汾阳学院卫生信息管理系，山西汾阳 032200

    近些年来，随着医疗水平的进步，孕产妇对于分娩也提出了更高的要求，另外，我国的剖宫产率一直居高不下，且在无指征的剖宫产中，大多为分娩疼痛所致[1-3]。为了更好地服务孕产妇、降低剖宫产率，临床对于分娩镇痛的应用率也逐步提高。但是目前临床上对于分娩镇痛的启动时机对分娩结局的影响依旧存在争议[4]。美国产科镇痛和麻醉实践指南认为宫口大小不应作为实施镇痛的指征[5]。我国分娩镇痛专家共识中提到，分娩镇痛是产妇提出的要求即可实施而不是按宫口大小，但临床依旧是等宫口扩张到预定大小才开始实施[6]。为了探究分娩镇痛不同启动时机对于分娩结局的影响，本研究对国内外高质量文献进行了筛选和分析，旨在为临床应用提供循证证据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    纳入标准：①已发表的随机对照研究；②妊娠37 周+产妇，无并发症及麻醉禁忌证；③分组应包括早期镇痛组和晚期镇痛组；④结局指标包括产程、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar 评分等；

    排除标准：①非随机对照试验；②结局指标无准确数字资料；③重复文献、不能获得全文的文献；④原始文献的资料和数据无法应用等。

    1.2 检索策略

    检索数据库包括中国知网、万方、维普和中国生物医学期刊(China Biology Medicine, CBM)数据库、Pubmed、Medline、Embase。检索日期为建库起至2023 年6 月，文献语言设置为中英文两种。中文检索词包括分娩镇痛或无痛分娩、母婴结局、时机，英文检索词包括Labor analgesia、outcomes、timing。

    1.3 资料提取

    由两名研究员分别对文献进行初筛后，再独立提取相关资料[7] ......