任伟，刘静，张丽，郑凯

    1.泰安市中心医院麻醉科，山东泰安 271000；2.泰安市中心医院疼痛科，山东泰安 271000

    随着全球人口的老龄化趋势，老年髋部骨折的发生率逐年上升，成为公共卫生问题之一。这类手术对于患者的生活质量和预后影响深远，因此手术过程中的麻醉与术后的疼痛管理显得尤为重要[1-2]。椎管内麻醉因其在髋膝关节等四肢手术中的出色表现，已广受推荐，而近年来，区域神经阻滞技术在骨科手术中的应用也获得了越来越多的关注。尤其是超声引导下的前路髂腰肌间隙阻滞和髂筋膜阻滞，不仅有助于患者更易于摆放体位，同时能够减少镇痛药物所带来的不良反应[3-5]。相关研究显示，前路髂腰肌间隙阻滞与后路腰丛阻滞均可为髋部手术提供安全有效的麻醉和镇痛[6]。同时，髂筋膜阻滞因其在疼痛管理上的出色效果，已被认为是一种重要的镇痛手段[7]。然而，这两种方法在老年髋部手术中的具体效果与应用价值如何仍有待进一步探讨。为此，本研究方便选取2022 年1 月—2023 年1 月在泰安市中心医院中择期腰麻下行全髋关节置换术的52 例髋部骨折患者为研究对象，对超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术中的临床效果进行深入比较，以期为临床实践提供有价值的参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取本院中择期腰麻下行全髋关节置换术的52 例髋部骨折患者为研究对象，采用随机数表法分为A 组与B 组，每组26 例。A 组中男11 例，女15 例；年龄65～81 岁，平均(69.8±7.4)岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级分布为：Ⅱ级16 例、Ⅲ级10 例。B 组中男10 例，女16 例；年龄65～84 岁，平均(71.2±4.4)岁；ASA 分级分布为：Ⅱ级15 例、Ⅲ级11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会批准(No.2023-05-16)。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄65～85 岁；②ASA 分级Ⅱ或Ⅲ级；③首次接受单侧髋部手术；④患者或家属已充分了解本研究，并愿意签署知情同意书者。

    排除标准：①有精神或神经病史者妨碍正常沟通的障碍，可能影响患者对治疗效果的主观评估者；②凝血功能障碍，增加术中出血风险者；③严重的心血管疾病 ......