章高华

    邵武市立医院神经内科，福建邵武 354000

    脑梗死是一种多发于老年人群的脑血管疾病，其全球发病率极高，调查数据显示我国脑梗死新发病例551 万人[1]，近年来发病率呈持续上升趋势。脑梗死后的神经功能障碍和躯体功能受损症状极易导致老年患者出现生活环境适应困难和经济负担加重，进一步加重患者精神压力和对家庭及社会的愧疚感，从而使其产生焦虑不安、烦躁厌食、睡眠不佳等临床表现，严重可导致脑梗死后抑郁症(Patients with Post Cerebral Infarction Depression, PCID)[2]。PCID 可表现为抑郁、焦虑、认知功能障碍等症状，严重者甚至有自残、自杀倾向。因此尽早治疗PCID 已成为当今神经内科领域面临的一大难题。阿戈美拉汀和文拉法辛均可治疗抑郁症，阿戈美拉汀能使褪黑素受体处于活跃状态，还可以促进五羟色胺等神经递质的释放，可促进抑郁患者入睡，改善患者抑郁状态，但其疗效具有局限性，因为严重抑郁症患者的大脑神经元组织受到大面积创伤，神经递质的分泌减少。通常需要借助其他药物减弱五羟色胺再摄取[3-4]，而文拉法辛作为此类抑制剂药物，与阿戈美拉汀在治疗机制上具有互补作用，临床上却较少有将阿戈美拉汀与文拉法辛联合用于PCID 治疗的研究。基于此背景，本研究便利选取2021 年2 月—2022 年10 月于邵武市立医院就诊的74 例PCID 患者为研究对象，分析联合使用阿戈美拉汀与文拉法辛对老年PCID 患者的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    便利选取本院收治的74 例老年PCID 患者为研究对象，均经CT 或MRI 诊断证实，通过汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)确定其有抑郁症状。按照随机数表法分为研究组与对照组，各37 例。研究组男18 例，女19 例；年龄65～85 岁，平均(75.49±4.03)岁；PCID 病程6～12 个月，平均(9.12±1.23)个月。对照组男22 例，女15 例；年龄65～89 岁，平均(77.05±4.47)岁；PCID 病程5～12 个月，平均(8.65±1.33)个月 ......