刘自光，汪江萍，黄茂伦，李裕强

    (广东顺德妇幼保健院病理科 528300)

    术中快速诊断是病理医师一项非常重要而又极富挑战性的工作，它直接影响手术过程和手术方式，要求病理医师在极短的时间内对病变作出正确诊断。本文对乳腺疾病冷冻切片结合组织印片的病理资料进行回顾性分析，以提高术中快速诊断的正确性。

    1 材料与方法

    收集2007年1月～2009年12月术中乳腺快速冰冻切片标本250例，100例辅以术中组织细胞印片，HE染色、光镜阅片，20min～40min发出报告。全部冷冻切片与最后石蜡切片进行对比，以石蜡切片诊断为准，将冰冻切片诊断结果分为三类。(1)确诊：冰冻切片诊断与石蜡切片完全相同或良恶性原则一致，包括完全符合(冰冻与石蜡切片诊断完全一致)和基本符合(良恶性质一致，但分级分类有差异)。(2)未确诊(延迟诊断或滞诊)：指冰冻切片未能明确诊断，需等石蜡切片获取最后的诊断。(3)误诊：肿瘤良恶性诊断错误，分假阳性(良性误诊为恶性)和假阴性(恶性误诊为良性)。

    2 结果

    250 例乳腺病变冰冻切片中：术中冰冻切片诊断良性病变208例，恶性病变36例，良恶交界性6例，确诊率97.6%(244/250)。 冰冻考虑良恶交界性6例中：石蜡常规确诊1例良性，1例恶性小叶原位癌伴浸润；4例交界性分别为2例乳腺导管内乳头状瘤伴不典型增生，1例乳腺硬化性病变，1例叶状肿瘤。恶性及可疑病例均辅以术中组织细胞印片共100例：良性61例(61%)，交界性或疑癌难定6例(6%)，恶性33例(33%)，确诊率94%。交界性或疑癌难定6例中4例经印片和冰冻结合得到确诊 ......