范嘉铨，陈飞鹏

    (广州医学院第二附属医院呼吸科，广东 广州 510260)

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，是以睡眠时间断出现的上气道部分或完全阻塞，造成反复的呼吸暂停、破坏正常睡眠结构同时伴有打鼾、白天嗜睡等症状为特征的一组综合征。OSAHS与心脑血管疾病的发病率和死亡率密切相关，是多种心脑血管疾病的独立危险因素[1]，但其确切的发病机制尚不明确。心脑血管疾病的病理生理基础是动脉粥样硬化(AS)，近几年研究发现炎症是动脉粥样硬化进程中的关键因素[2]，参与炎症反应的细胞因子及细胞因子网络的研究及功能评价越来越受到重视，血清炎性标志物的评价已成为心脑血管疾病发病危险性预测的重要工具。白细胞介素18(IL-18)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)，参与了动脉粥样硬化的发生、发展乃至动脉粥样硬化斑块破裂的整个过程。本研究旨在探讨OSAHS患者血清中IL-18、MMP-9的变化及意义。

    1 材料与方法

    1.1 对象选择2010年1月至2011年3月在广州医学院第二附属医院睡眠中心经多导睡眠监测仪 (美国伟康Alice4)诊断为OSAHS的患者85例，均为男性，年龄 26～69 岁，平均(42±10)岁；体重指数(BMI)为(28.50 2.69)kg/m2。按照呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAHS组进一步分为轻度组 (5次/h≤AHI0.05)，具有可比性(见表 1)。

    1.2 材料和方法

    1.2 .1多导睡眠呼吸监测(PSG监测)所有研究对象保证在安静舒适的状态下，应用美国伟康公司Alice4多导睡眠呼吸监测仪连续监测研究对象至少7h睡眠时的口鼻气流、胸腹呼吸运动、体位及鼾声，记录并计算出：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低SpO2等睡眠呼吸指数。OSAHS的诊断依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊断标准，即睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)，指平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气的次数)≥5次/h。AHI<5则排除 OSAHS。1.2.2标本处理 各组均于PSG监测的次日晨7:00空腹抽取静脉血4ml，尽快离心后取血清，置-20℃保存待测(严格按照试剂说明书要求)。

    1.2 .3 IL-l8及MMP-9的检测 两者都是采用ELISA法。两者试剂盒都是购自美国R&D SYS-

    TEMS，严格按照试剂说明书要求进行检测。两者工作原理相同：采用的是生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定样品中人白介素-18(IL-18)或MMP-9的水平 ......