汪 健 ，李 华 ，胡晓彦 ，刘晓庆 ，陈 娇 ，李 蓉

    (1.南昌大学第二附属医院；2.南昌大学基础医学院微生物学教研室；江西 南昌330006)

    社区获得性肺炎(CAP)是常见的疾病死亡原因之一。随着社会人口老龄化、心脑血管疾病、肿瘤等各种慢性病发病率的增加，各种创伤性操作、广谱抗菌药物和肾上腺皮质激素的广泛应用及检测手段的不断改进，CAP感染的常见病原体及其对抗菌药物的敏感性发生了很大变化。了解病原体构成及耐药状况，对于临床制定更合适的治疗方案具有重要意义。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料

    1.1 .1入选病例严格按照中华医学会呼吸病学分会2006年制定的CAP诊断和治疗指南[1]。CAP患者来自南昌大学第二附属医院、南昌大学第一附属医院与江西省胸科医院，共220例。为减少季节因素影响，研究周期为2006年1月1日至2007年12月31日。入选病例中，男146例，女74例，平均年龄为54±21.5岁。

    1.1 .2 排除标准 (1)妊娠期或哺乳期妇女；(2)支气管扩张者；(3)活动性肺结核患者；(4)吸入性肺炎或阻塞性肺炎；(5)发病前2周有住院治疗史，本次感染不能除外医院获得性感染者；(6)人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者等[1]。

    1.2病原体检测方法及判定标准

    1.2 .1标本采集 对患者的痰标本挑取脓性部分涂片作革兰染色，镜检筛选合格标本(鳞状上皮细胞<10个/低倍视野、多核白细胞>25个/低倍视野，或二者比例<1:2.5)，合格痰标本同时接种血平板、巧克力平板、中国兰平板进行细菌培养，应用常规方法分离、鉴定细菌。抽取患者急性期(体温>38.5℃)及间隔2～4周恢复期的静脉血3ml，常规方法分离血清，-20℃保存，集中进行嗜肺军团菌抗体的检测。所有试验操作均严格按照 《全国临床检验操作规程》进行[2] ......