夏宇

    (湘潭市第二人民医院检验科，湖南 湘潭 411100)

    动脉粥样硬化(Artherosclerosis)是西方发达国家人民的主要死亡原因。随着我国人民生活水平提高和饮食习惯改变，该病也逐渐成为我国人民的主要死亡原因。目前，临床通常以检测血液中脂蛋白、甘油三酯和胆固醇的浓度，结合X射线检查、动脉造影或多普勒超声波检查来诊断外周动脉粥样硬化。

    此诊断方式存在一定的弊端，尤其难以诊断早期的外周动脉粥样硬化病变。近年来，随着对动脉粥样硬化分子病理学机理的研究发现，组织蛋白酶和其内源性胱抑素C(Cys C)表达的失衡，是造成动脉粥样硬化的重要因素[1]；同时，Cys C作为诊断外周动脉粥样硬化、冠心病等一些心血管疾病的实验室指标，备受国内外研究者的关注[2]。为了探讨Cys C在临床诊断外周动脉粥样硬化的应用价值，本文对100例外周动脉粥样硬化患者血清中Cys C、IL-6、hs-CRP和肾小球滤过率进行了检测，现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 对象

    1.1 .1 患者资料 选取外周动脉粥状硬化患者共100例。选取标准：男性，年龄大于45岁，包括有间歇性跛行史、踝/臂血压指数(ABI)小于0.9；排除由截肢等其他原因引起的有间歇性跛行史的患者；排除伴随I型糖尿病、房颤或心肌萎缩症状的患者。

    1.1 .2健康对照 选取临床体检正常的健康人95例作为对照。选取标准：男性，年龄区间与实验组一致；无任何原因引起的间歇性跛行史；无I型糖尿病、房颤或心肌萎缩症状；踝/臂血压指数(ABI)大于0.9。

    1.1 .3标本采集 受试者空腹，抽取静脉血液样品约5ml于EDTA-K2真空采血管，测定肌酐和糖化血红蛋白组分 (HbA1c)；另取静脉血约5ml于真空采血管，用于测定血清Cys C、hs-CRP和IL-6。

    1.2 测定方法

    1.2 .1空腹抽血做肌酐和糖化血红蛋白(HbA1c)分析 肌酐清除率以Cockcroft’s公式计算；肾小球滤过率以MDRD公式通过血肌酐、年龄、种族和性别计算得出。根据全国肾脏基金会建议，将肾小球滤过率的预估值分为四个范围 (少于45.0m l/min/1.73m2，45.0ml/min/1.73m2～59.9ml/min/1.73m2，60.0ml/min/1.73m2～74.9mL/min/1.73m2 ......