陆 胜，季雄娟

    (无锡市锡山人民医院检验科，江苏 无锡 214011)

    随着医学技术的进步，实验室检查已经成为临床医生诊断疾病、观察疗效以及判断预后的重要的手段之一。因此，如何提升实验室检查的质量成为广大检验工作者面临的日益突出的问题。临床实验室的质量控制包括分析前、分析中和分析后三个环节[1]。所谓分析前程序，ISO/IEC15189文件中明确定义为按照时间的顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序时终止的步骤，包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传播[2]。在实验室质量控制的全过程中，分析前阶段涉及到的环节最多，且大多数环节是实验室工作人员所无法控制的，所以分析前质量控制是保证检测结果准确、可靠的前提。本文对实验室分析前质量控制工作进行了总结，报道如下。

    1 患者的准备

    1.1 患者的生理状态

    患者处于一个良好的生理状态是采集到一份合格标本的前提。精神紧张、情绪激动可以影响到神经-内分泌系统，使儿茶酚胺、皮质醇、血糖及白细胞等升高。而运动后，由于能量消耗、体液丢失及呼吸加剧，可造成丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)等一时升高[3]。

    1.2 患者的饮食状况

    患者饮食后对许多检测结果都有影响。而不同食物对检验结果的影响也不同。普通进食后，血三酰甘油将增高50%，血糖增加15%，丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%；高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高；高脂肪饮食可使三酰甘油大幅度增高[4]。同时由于生化反应大多是比色反应，脂血标本无疑会造成比色的干扰，影响结果的准确性 ......