钟 岚 综述，张 一 审校

    (南昌大学第一附属医院传染科，江西 南昌 330006)

    超敏C反应蛋白在乙型肝炎中的临床应用价值

    钟 岚 综述，张 一 审校

    (南昌大学第一附属医院传染科，江西 南昌 330006)

    乙型肝炎病毒是嗜肝性病毒，主要损害肝细胞，引起机体的一系列病理生理反应，可致肝纤维化。肝硬化和肝癌等，严重影响患者心身健康，为社会及家庭带来沉重负担；而C反应蛋(CRP)白是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，对炎症反应敏感性高。在此对CRP在各型乙型肝炎中水平进行检测及其与各型乙型肝炎的关系做一综述，渴望能通过CRP的水平评价乙型肝炎患者病情严重程度。

    超敏C反应蛋白；乙型肝炎

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)严重危害人类心身健康，具有强传染性。乙型肝炎病毒寄生于人肝细胞中，病程通常慢性化，长期可致肝纤维化、肝硬化以至肝癌[1]。且此类疾病的发病机制复杂，至今尚未完全明了。国内外相关研究认为乙型肝炎患者肝功能的损害并非由乙型肝炎病毒直接损害肝细胞所致，肝功能损害的发生和发展与患者的细胞免疫功能密切相关[2-4]。C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，普遍认为是急性炎症、感染及组织损伤反应的非特异性产物。近年来高灵敏度检测方法的建立和仪器的不断更新改进，CRP的临床意义也被重新评估。CRP这个项目在临床上应用也有了新认识、新理论及新用途，能更方便、全面、灵敏地反映患者的炎症情况，也可用于积液性质的鉴别，还可鉴别良恶性肿瘤等。随着检测技术的发展，可用新的敏感方法检测极微量的CRP，即超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)。乙型肝炎与C反应蛋白的关系如何，是否可以通过监测C反应蛋白水平了解病毒性肝炎患者病情的严重程度。本文对hs-CRP的生理功能及其在乙型肝炎中的临床应用价值进展作一综述。

    1 CRP概述

    CRP由Tillet和Francis于1930年发现，因为其可与肺炎链球菌的荚膜C-多糖结合发生沉淀，而被称之为CRP，主要由肝脏合成分泌。CRP的三维结构是由Shrive等于1996年解析出来。认为CRP由5个等同亚基以非共价键、对称地围成以中心孔状稳定的五聚体环状结构，相对分子量约为115×103，206个氨基酸组成一个亚基，相对分子量约为23×103，每个亚基含有2个钙离子结合位点。CRP在不同物种中有相对高的同源性，在同一物种中不存在亚型 ......