陈东科

    (卫生部北京医院检验科,北京100730)

    加强形态学检查提高细菌鉴定的准确性

    陈东科

    (卫生部北京医院检验科,北京100730)

    细菌形态学的检查是最基本、最简单、最快速、最直观、最经济的常规鉴定方法,对鉴定细菌有“导航”的作用。细菌形态学包括细菌细胞形态学和细菌菌落形态学，正确的形态学检验结果是准确鉴定细菌的坚实基础。临床微生物检验技术人员必须掌握一定的形态学知识，这也是基本的从业要求。

    细菌；形态学检查；鉴定

    随着自动化细菌鉴定仪器的普及使用，细菌鉴定越来越规范，鉴定准确性有了很大的提高。但全自动细菌鉴定仪也不是万能的，那些代谢慢、生化反应弱的细菌很难得以准确鉴定。有些实验室由于过分依赖自动化鉴定仪，对基本的形态学特征、染色特性及鉴别性试验(如触酶、凝固酶、氧化酶等试验)尽量少做或不做，以至于选错鉴定试卡。其结果有两种情况：一是不能鉴定，二是错误的鉴定结果，后一种情况很难被发现，较前一种结果更具危害性。如何避免上述状况的发生，以及提高对少见菌和疑难菌鉴定的准确性，这就需要我们临床微生物检验技术人员加强专业修养，提高业务水平，掌握包括形态学等基础的微生物学知识。

    众所周知，鉴定细菌的原则之一就是用最少的试验完成鉴定。细菌形态学检查就是最基本、最简单、最快速、最直观、最经济的常规鉴定方法，也是确认分离菌株的参考方法之一[1-5]。对细菌形态学的正确描述依赖于方法、培养基、培养时间、染色试剂、操作技巧等[6]。细菌形态学包括细菌细胞形态学和细菌菌落形态学[7]。

    1 细菌的菌落特征

    细菌在固体培养基表面生长形成菌落。对菌落进行描述应包括菌落大小(分大、中、小，以1mm为界)、形状、高度、边缘、表面状态、密度(透明度)、硬度 (用接种环刮取菌落时的感觉)、菌落内部结构、颜色、光泽以及与培养基表面的黏附程度，还应包括菌落的溶血、气味和色素产生情况等特性。观察细菌的典型形态，应该是将细菌接种在该细菌最适生长的培养基上、放入该细菌最适生长环境中(包括温度和所需气体条件)进行孵育，孵育时间应视细菌的生长速度而定，大部分常见的细菌以培养24h为宜，有些细菌需要更长时间的孵育才能显现出典型的菌落特征。有时为了鉴别某一种或某一类细菌，需要观察细菌在特殊的培养基(包括显色培养基)上或在特定环境下(气体、温度和光线等)培养的形态特征。观察菌落特征的目的是为了对细菌进行初步鉴定。有些特征是某些细菌所特有的，具有属或种的鉴别价值，如肺炎链球菌在绵羊血琼脂平板上的脐窝样菌落(见封三图1所示)、伴放线凝集杆菌菌落特殊的内部结构(见封三图2所示)、侵蚀艾肯菌的斗笠样菌落、斯氏假单胞菌(及黄色单胞菌和金色单胞菌)的皱纹样菌落、变形杆菌迁徙样菌落、嗜麦芽窄食单胞菌的“猫眼”菌落、铜绿假单胞菌的水溶性色素、紫色色杆菌的脂溶性色素(见封三图3所示)、沙雷菌的红色色素(见封三图4所示)、产吲哚金黄杆菌产生的吲哚气味、嗜血杆菌产生的鼠穴气味、诺卡菌产生的腐土气味、厌氧菌产生的腐氨气味、荧光假单胞菌产生的黄色荧光素、某些厌氧菌可产生砖红色荧光素等 ......