孙 龙，武 建

    (1、武警浙江总队杭州医院；2、杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310051)

    肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布及耐药研究

    孙 龙1，武 建2

    (1、武警浙江总队杭州医院；2、杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310051)

    目的了解医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药特点，为临床合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析医院2010-2012年分离肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性；采用美国BD phoenix 100全自动细菌鉴定药敏分析仪进行菌种鉴定及药敏分析，并结合相关临床资料进行统计分析。结果临床分离1221株KPN主要分布在脑外康复病区、重症监护病房,标本主要来源于痰液(70%)，其次为尿液(15%)，产ESBLs菌占62.7%。KPN对亚胺培南耐药率较低为15.8%，对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星耐药率为30%～40%。监测中发现泛耐药KPN近年来呈明显上升趋势。结论连续两年回顾分析，KPN对部分抗菌药物耐药率呈下降趋势，产ESBLs菌株近年无显著变化，耐碳青霉烯类KPN逐年升高，同时泛耐药KPN比例呈明显上升，应引起临床高度重视。

    肺炎克雷伯菌；医院感染；耐药性；抗菌药物

    肺炎克雷伯菌广泛存在于自然界及人和动物胃肠道内，为临床常见条件致病菌，该菌在正常人口咽部带菌率为1%～6%，但住院病人带菌率可高达20%[1]。当机体免疫力低下，长期使用抗生素及各种侵入性治疗、机械通气、留置导管、气道开放均可引起肺炎克雷伯菌的内源性或外源性感染。同时广谱抗菌药物不规范使用其对细菌本身选择性作用，使多重耐药KPN检出率不断上升。但不同地区不同医院KPN的耐药性存在一定差异，因此通过对本院2010年1月-2012年6月分离的1221株KPN的临床分布特点以及耐药情况进行分析，以期为临床合理使用抗菌药物提供依据 ......