朱钰力，荀春华综述，胡志坚审校

    (九江学院临床医学院/附属医院检验科，江西九江332000)

    ·综述·

    成人Still病实验室检查研究进展

    朱钰力，荀春华综述，胡志坚审校

    (九江学院临床医学院/附属医院检验科，江西九江332000)

    成人Still病是一种病因不明的系统性炎性反应性疾病。其发病机制目前尚未阐明，临床表现复杂多样，常常出现漏诊、误诊，因此，具备高度特异性和敏感性的实验室检测指标尤为重要。本文就与成人Still病发生相关的血清铁蛋白、细胞因子、血液学、病原学等实验室检查作一综述。

    成人Still病(Adult-onset Still's disease，AOSD)是一种病因及发病机制尚未阐明的罕见的系统性自身免疫性疾病，多发于年轻患者[1]。临床以间歇性发热、一过性的斑丘疹、关节炎或关节痛为主要表现，并伴有淋巴结肿大和肝功能受损等多系统受累的综合征。AOSD诊断比较困难，目前国内外比较公认的标准是Yamaguchi标准[2]，该诊断标准中有3条与实验室检测有关，且AOSD的临床表现复杂多样，容易误诊漏诊，因此，寻找高度特异性和敏感性的实验室检测指标尤为重要。

    目前，大部分学者认为AOSD是一个系统性炎性疾病，组织学研究显示AOSD的淋巴结增生主要是由巨噬细胞、T-淋巴细胞等淋巴细胞侵润造成，且该增生的淋巴结不含肉芽肿和血清抗体，各种炎性细胞因子明显增高，如TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-17和IL-18等[3]；炎症反应过程同时伴随着血清铁蛋白的升高和血液学的改变[4]，该病的发生与各种感染有一定的关系[5]。可见，AOSD的发病过程中会发生炎性标志物的升高，本文就AOSD发病过程中涉及的血清铁蛋白、细胞因子和免疫细胞、血液学、病原学等实验室检查作一简要综述。

    1 血清铁蛋白及糖化铁蛋白

    铁蛋白由组织细胞-巨噬细胞系统产生，肝细胞破坏时释放增多，其作为一种急性时相反应蛋白，炎症反应时铁蛋白的浓度明显增加。在AOSD的发病过程中，IL-1β、IL-18、TNF-α和IFN-γ等细胞因子与铁蛋白的转录及翻译也有着密切的关系。研究表明，细胞因子可以通过诱导一氧化氮合酶(iNOS)的合成来促进铁蛋白的转录及翻译[6]。近来，血清铁蛋白及糖基化铁蛋白作为AOSD诊断和活动性的标志物受到广泛关注。有学者报道，接近70%的AOSD患者有高铁蛋白血症，Owlia等[7]研究显示38%的AOSD患者铁蛋白高于2000ng/ ml ......