胡飘萍

    (南昌大学第一附属医院输血科，江西南昌330006)

    ·讲座·

    交叉配血不合原因分析及处理

    胡飘萍

    (南昌大学第一附属医院输血科，江西南昌330006)

    交叉配血；不合；输血；红细胞凝集

    输血治疗是一项重要的临床治疗手段，在病员救治的过程中发挥着不可替代的作用。随着医疗水平的发展，输血安全成为日益关注的问题。临床输注全血或含红细胞成分血液前需要做交叉配血试验，发现供血者和受血者的红细胞和血浆间是否存在抗原抗体反应，以保证临床用血安全。实际工作中，往往会发生交叉配血不相合的情况，即主侧或次侧出现红细胞凝集。基于患者血型鉴定无误前提下，本文就可能引起配血困难的情况进行总结并提出相应的处理方法。

    1 红细胞假凝集

    部分交叉配血实验是由于血液标本的原因导致假阳性结果，干扰实验结果。其中可以是患者的血液中含有某些物质、抽取患者血液时未与抗凝剂充分混匀或供血者血辫抗凝不充分。

    1.1 患者高免疫球蛋白血症或静脉输入高分子药物多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症、霍奇金病、严重肝脏疾病等，由于血清蛋白分泌增加，白蛋白/球蛋白比例失调，血浆黏稠度增加。交叉配血时，主侧交叉中供者红细胞表面Zeta电位降低，形成缗钱状假凝集。静脉输入高分子药物如甘露醇、羟乙基淀粉或右旋糖酐等亦可导致红细胞呈缗钱状改变。

    消除方法：采用试管法配血(聚凝胺法和盐水法)，在配血的主管离心后去血浆，加3滴生理盐水观察结果。

    1.2 患者血液中白细胞或血小板数量增高慢性粒细胞性白血病患者白细胞计数明显增高时，血液标本经1000g离心1min处理，血浆中混有大量的白细胞。由于白细胞平均体积大于红细胞并且其变形能力仅为红细胞的1/1000，微柱凝胶卡配血离心时，交叉配血反应体系中的细胞在微柱凝胶中下移，白细胞不能全部通过微孔进而将微孔堵塞导致游离的红细胞不能顺利通过微孔到达底部 ......