黄丽英，覃海燕，梁勇彪

    (广西医科大学第三附属医院检验科，广西南宁530031)

    ·质量控制·

    血气酸碱分析的质量控制

    黄丽英，覃海燕，梁勇彪

    (广西医科大学第三附属医院检验科，广西南宁530031)

    血气酸碱分析是当今急救医学不可缺少的检验之一,对患者的诊疗监护具有重要作用,其结果的准确性关系重大。要获得准确的血气分析结果,需有高精密度仪器;做好室内质控并参加外部室间质评;血样的采集、处理和运输也是分析结果正确与否的关键因素,因此,做好分析前、中、后的质量控制才能确保结果的准确性。

    血气；酸碱分析；质量控制

    血气酸碱分析是当今临床急救医学中不可缺少的检验之一,对临床的诊断和治疗、危重病人的抢救和监护,都具有重要的指导作用,故结果的准确性对临床准确的判断和治疗显得举足轻重[1]。然而,血气分析结果影响因素众多,要获得准确的血气分析结果,需有高精密度的仪器;作好室内质控参与室间质评;血标本的采集处理和运输也是关键因素之一。据资料研究表明,分析前阶段是造成血气分析结果发生偏差的最大原因,是最薄弱的环节,错误的采血和处理会引起血气结果决定性的错误[2，3]。正如美国国家临床实验室标准协会(CLSI)所描述的“一个不正确的血气分析结果对患者的诊断和治疗比没有检测结果更糟糕”。临床上由于标本采集与保存不当而造成的误差并不罕见。现将影响血气分析的因素及其质量控制综述如下。

    1 分析前的质量控制

    1.1 病人的准备病人应处于安静、呼吸稳定的状态,穿刺时应尽量减少病人的疼痛感,避免各种因素导致呼吸过度或屏气而引起的血气误差[4]。血液中pH、PO2、PCO2特别是PO2均为不稳定性参数,易受外部因素影响而发生迅速变化,这种变化有些并非疾病引起,病人紧张焦虑可引起呼吸和心率的变化,呼吸急促可使pH和PO2增加、PCO2减少;反之,如果患者瞬间屏气,会使pH和PO2下降,PCO2增加 ......