宋银丹，段勇

    (昆明医科大学附属第一医院检验科，云南昆明650032)

    糖化血红蛋白检测标准化的研究进展

    宋银丹，段勇

    (昆明医科大学附属第一医院检验科，云南昆明650032)

    糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的检测结果能客观反映患者近6～8周的血糖代谢水平，是目前国际上公认的可反映糖尿病患者长期血糖控制状况的“金标准”，在临床上被广泛应用。近年来，有关HbA1c检测的标准化越来越受到关注。

    血红蛋白A；糖基化；糖尿病；标准化

    几十年来，糖尿病的发病率呈不断上升的趋势，已经严重威胁人类的健康。据中华医学会糖尿病学分会(CDS)组织的流行病学调查估计，中国成人糖尿病患者总数约为9240万,可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。目前，糖尿病的实验室检查主要包括葡萄糖水平(血、尿、糖耐量)、胰岛素及C肽、HbA1c和糖尿病相关抗体检测等。最常用的葡萄糖检测只能反映即刻的血糖水平，而HbA1c能反映患者6～8周内的平均血糖水平，且不受血糖波动、抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响。2011年，WHO正式推荐HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断切点[2]。美国糖尿病学会(ADA)推荐新发糖尿病患者必须测定HbA1c[3]，并作为判断血糖控制效果的评价指标，在糖尿病病情监测中发挥着重要作用。

    1 HbA1c常用检测方法及评价

    糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb)是指结合了任何形式碳水化合物的血红蛋白。成人血红蛋白由HbA(97%；2α2β)、HbA2(2.5%；2α2δ)、HbF(0.5%；2α2γ)组成，HbA又可分为非糖化血红蛋白即天然血红蛋白HbA0(94%)和糖化血红蛋白HbA1(6%)。HbA1经色谱分析可分为HbA1a1、HbA1a2、HbA1b和HbA1c，其中HbA1c是主要成分，约占80%。2007年国际临床化学协会(International Federation of Clinical Chemistry，IFCC)明确定义HbA1c为葡萄糖与血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基形成的稳定加合物[4]。

    目前，糖化血红蛋白检测方法有多种，测定原理各不相同，主要分为两大类，一类方法是基于HbA1c和HbA0的电荷不同，如离子交换层析法、电泳法；另一类是基于HbA1c和HbA0的结构不同，如亲和层析、免疫法和酶法。每种方法各有优缺点：(1)高效液相色谱法(HPLC)，测定HbA1c具有准确、重复性好、自动化操作等优点 ......