胡莹，夏晓玲，黄海林，单斌，李丰良，黄云昆，刘晓莉

    (1、昆明医科大学第二附属医院检验科，云南昆明650101;2、昆明市儿童医院检验科3、昆明医科大学第一附属医院检验科；4、云南省第一人民医院检验科；5、昆明市延安医院检验科)

    昆明地区儿童下呼吸道感染流感嗜血杆菌分离株的耐药性和血清分型研究

    胡莹1，夏晓玲1，黄海林2，单斌3，李丰良4，黄云昆5，刘晓莉1

    (1、昆明医科大学第二附属医院检验科，云南昆明650101;2、昆明市儿童医院检验科3、昆明医科大学第一附属医院检验科；4、云南省第一人民医院检验科；5、昆明市延安医院检验科)

    目的了解昆明地区急性下呼吸道感染患儿中分离的流感嗜血杆菌体外耐药模式和血清分型情况。方法收集2009年1月1日至2010年1月1日4家三甲医院的儿科和儿童医院急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物或深部吸痰标本分离的流感嗜血杆菌，用头孢硝噻酚法检测β-内酰胺酶，纸片扩散法检测其对抗菌药物的敏感性，并用玻片凝集法对流感嗜血杆菌进行血清分型。结果流感嗜血杆菌对氨苄西林的敏感率为52%，耐药率为42.7%；32株β-内酰胺酶阳性，产酶率为17.6%；菌株对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松和头孢呋辛、阿奇霉素的敏感率为93.4%～100.0%，对复方磺胺磺胺甲噁唑的耐药率最高，达78%；产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌多重耐药率达65.6%；血清分型以不定型株为主，Hib仅占1.57%。结论昆明地区急性呼吸道感染儿童流感嗜血杆菌的耐药性和产酶率呈上升趋势，临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。血清分型以不定型株为主，流感嗜血杆菌b分离率不高。

    流感嗜血杆菌；耐药性；β-内酰胺酶；血清型；儿童

    流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎的常见致病菌之一。近年来，产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌不断上升，抗生素耐药性问题越来越受到世界各地的关注[1]。为了解昆明地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药模式，并为临床经验治疗提供科学的参考依据，本文对2009年1月至2010年1月的昆明市4家三甲医院的儿科和儿童医院门诊及住院急性呼吸道感染患儿呼吸道分离到的流感嗜血杆菌进行了β-内酰胺酶测定、血清分型和耐药性分析。现将其分析结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料2009年1月至2010年1月门诊及住院符合诊断标准[2]的急性呼吸道感染患儿共2948例 ......