罗晓璐综述，吴念宁 审校

    (南宁市第四人民医院检验科，广西艾滋病临床治疗中心(南宁)，广西南宁5300232)

    艾滋病常见机会性感染生物学特性与实验室检查研究进展

    罗晓璐综述，吴念宁 审校

    (南宁市第四人民医院检验科，广西艾滋病临床治疗中心(南宁)，广西南宁5300232)

    艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染侵犯人体引起的机体免疫功能下降而导致的各种机会性感染和肿瘤发生的综合征。近年来，我国艾滋病流行范围日趋扩大，全球范围内的艾滋病毒感染患者以及患者的理论报告监测数据逐年上升，当前正处于艾滋病防治的关键时期。低免疫水平所导致的各种机会性感染也成为实验室诊断的一大热点和难点。本文将艾滋病的几种常见机会性感染的生物学特点和实验室检查进行归纳总结，以期探索更好的实验方法。

    艾滋病；机会性感染；病原学；免疫学；诊断

    HIV感染人体后，会破坏人体细胞的免疫功能，降低患者抵抗力，导致各种病原体侵入发生机会性感染。机会性感染会使艾滋病患者的多个器官系统受侵害，感染的病原体种类繁多、复杂，并且经常会有几种机会性感染同时发生的情况，这些病原体对正常人的致病性很低，但是对艾滋病患者则有生命危险。本文针对艾滋病的几种常见机会性感染的生物学特性、实验室诊断综述如下。

    1 马尔尼菲青霉菌

    1.1 生物学特性马尔尼菲青霉菌是青霉菌属中唯一具有温度双相型性质的种类。虽然大部分的青霉菌都不会引发人类的健康问题，但是马尔尼菲青霉菌却是致病的[1]。在25℃时马尔尼菲青霉菌呈现为菌丝相，在37℃时则为酵母型。前者在培养基中可形成红色素，后者没有。只有酵母型才有致病性。此外，马尔尼菲青霉菌在两者之间转换的时间长短不一，从酵母相变为菌丝相较容易，只需要1～2d即长出帚状枝并产生红色色素，而后者转变为前者需要3个星期以上。此菌在自然界中广泛存在，其中广西银杏竹鼠的带菌率高达96%。

    1.2 实验室检查(1)病原学：取患者的骨髓、血液、痰液、分泌物等为标本，经瑞-姬氏染色，可在巨噬细胞、中性粒细胞等中见椭圆形或圆形的菌体，约2～8μm[2]。(2)血清免疫学：经血清中马尔尼菲青霉菌产生的蛋白抗原、机体产生的抗体检测。经间接免疫荧光检测可检测出马尔尼菲青霉菌的IgG[3]；马尔尼菲青霉菌菌丝相和酵母相时均可产生蛋白抗原，其中酵母相时蛋白抗原的免疫反应性更大[4]。(3)分子生物学：PCR在诊断马尔尼菲青霉菌时要给予该病毒的58SrRNA基因及特殊寡聚核苷酸引物，目前直接血液检查阳性率低[5] ......