王继贵

    (中南大学湘雅二医院检验科，湖南长沙410011)

    ·述评·

    继发性骨质疏松的实验室检查

    王继贵

    (中南大学湘雅二医院检验科，湖南长沙410011)

    骨质疏松分为原发性和继发型。导致继发性骨质疏松的疾病有许多种，本文阐述了证实这些疾病诊断的一些试验。基础状况的治疗可以改善骨的量和/或质，且降低骨折的危险性。

    骨质疏松；实验室检查；骨折危险性

    骨质疏松分为原发性和继发型，所有的骨质疏松病人都应测定25-羟维生素D、血清和尿钙、全血细胞计数以及肾功能的某些评价。原发性骨质疏松进一步分为1型和2型。1型发生在50到70岁之间的人群中，是绝经后妇女最常见的骨质疏松，同雌激素丧失明显有关；2型发生在70岁以上的病人中，2型原发性骨质疏松的实验室检查是极少的，导致继发性骨质疏松的疾病多种多样，证实这些基础疾病的诊断，给予足够的治疗，可以改善骨量和/或质，以减少骨折的危险性。

    1 继发性骨质疏松的内分泌原因

    某些继发性骨质疏松，如用药所致，有时将不需要作实验室检查，因为由病史及物理检查即可作出诊断。例如糖皮质类固醇诱导的骨质疏松，是由于口服糖皮质类固醇激素(泼尼松)治疗，而不是内源性的。至于其他一些可能的继发原因，常常需要作实验室研究。

    1.1 性腺功能障碍性疾病性腺机能减退能降低峰骨量和/或随着年龄的增长，骨丧失增加。有时临床诊断能满足需要，不再需要实验室检查。实验室测定可以帮助诊断或评价雌激素(Estrogen,E)水平，但是对于骨并发症，通常不需要实验室检查。尽管如此，有不能解释的性腺机能低下的病人，需要评价。对于妇女，测定雌二醇(Estradiol,E2)及促性腺激素黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)和促卵泡激素(Follicle stimulating hormone,FSH)，将使诊断明确，以决定性腺机能低下是原发性的或继发性的，例如，自身免疫性卵巢过早衰退，其特征是血清E2降低，而LH和FSH升高。同样，原发性睾丸衰退的男性，血清睾酮(Testosterone,T)浓度将下降，LH和FSH增加。在一个有垂体肿瘤的个体，性类固醇水平降低，将伴随有正常或低水平的LH和FSH。对于睾丸功能的评价，依赖于准确测定血清睾酮浓度。Bhasin等[1]用高效液相色谱串联质谱法研究了456例非肥胖的健康男性(年龄19～40岁)血清睾酮的参考范围，总睾酮为(723.8±221.1)ng/ dl，游离睾酮为(141.8±45.0)pg/ml ......