李宁，伍严安，胡辛兰，吴长生

    (福建省立医院检验科，福建福州350001)

    结核分枝杆菌的实验室检测方法学评价及耐药情况分析

    李宁，伍严安，胡辛兰，吴长生

    (福建省立医院检验科，福建福州350001)

    目的比较结核分枝杆菌的3种实验室检测方法,了解出国体检人群结核分枝杆菌的检出率及耐药情况。方法收集2010年1月至2012年12月福建省立医院出国体检中心1030例疑似结核病患者的3090份标本的涂片镜检，罗氏固体培养，MGIT 960液体培养等3种实验室检测方法的结果，并对药敏情况进行分析。结果3种方法中，涂片镜检法检测时间最短(2h)，但阳性率最低(2.0%)；罗氏固体培养阳性检测时间最长(21.4d)，阳性率为7.1%，污染率2.1%；MGIT 960液体培养阳性检测时间为11.2d，阳性率为9.2%，污染率4.3%。106株结核分枝杆菌中，74株对5种抗结核一线药物全部敏感，耐吡嗪酰胺(PZA)的有25株，耐异烟肼(INH)的有13株，耐链霉素(SM)的有9株，耐利福平(RFP)的有4株，没有出现耐乙胺丁醇(EMB)的菌株。结论结核分枝杆菌的实验室检测方法中，MGIT 960液体培养时间较短，阳性率最高。在5种抗结核一线药物中，对PZA的耐药率最高，其次是INH。

    结核病；分枝杆菌属；检测；评价；耐药性

    被称为白色瘟疫的结核病是一种严重威胁人类健康的传染病。据WHO的最新报告，2010年有大约880万例新发结核病，145万例死于结核病[1]。结核病诊断的理想方法应是快速、特异、敏感，广大地区和人群可以接受，能辨别结核分枝杆菌和环境中的非结核分枝杆菌，且不需昂贵仪器和专业培训的方法[2]。目前，国内结核病主要的实验检测方法包括涂片镜检法、罗氏固体培养法、液体培养法、PCR基因检测法等，其中涂片镜检和分枝杆菌的培养是结核病临床诊断与鉴别的金标准[3]。提高结核病的检测速度，缩短药敏结果的报告时间，对于结核病的早期诊断和合理用药具有重要意义。福建省立医院是福建省最大的综合性医院，同时担负着美国、加拿大及澳洲出国人员结核病的筛查、诊断及治疗任务。笔者收集了2010年1月至2012年12月福建省立医院出国体检中心1030例疑似结核病患者的3090份标本的结核菌的涂片、培养和药敏结果，现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料福建省立医院2010年1月至2012年12月出国体检中心1030例疑似结核病患者的3090份痰标本(每位患者都连续送3次) ......