吴新华

    (克州人民医院检验科，新疆克州571101)

    血浆D-二聚体检测在肺血栓栓塞临床诊断中的应用

    吴新华

    (克州人民医院检验科，新疆克州571101)

    目的探讨血浆D-二聚体(DD)检测对于肺血栓栓塞(PE)的诊断价值。方法分别对肺血栓栓塞组(50例)和非肺栓塞组(50例)患者的血浆D-二聚体含量进行比较分析，并应用ROC曲线分析D-二聚体在诊断肺血栓栓塞时的敏感性和特异性，计算ROC曲线下面积及其阳性预测值和阴性预测值。结果肺血栓栓塞组D-二聚体含量明显高于非肺栓塞组。以350ng/ml为阳性界点，D-二聚体在诊断时的敏感性为96%，特异性为40%。ROC曲线下面积为0.835(95%CI=74.8%-94.1%)，阳性预测值为72.7%，阴性预测值为94.1%。结论D-二聚体对肺血栓栓塞的诊断最主要的意义是其阴性结果对肺血栓栓塞的排除诊断。

    肺血栓栓塞；D-二聚体；诊断

    肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，主要由下肢深静脉血栓(DVT)引起，是其最常见和最主要的并发症。其发病率、病死率及误诊率均较高，在国内外都是十分重要的医疗保健问题之一。在美国,每年有约60万人罹患此病,其中有5～20万患者死亡[1,2]。而在我国，肺栓塞的发病率也在逐年上升,其病死率仅次于心肌梗塞和肿瘤[3]。由于其临床表现不典型，因而临床上极易发生误诊和漏诊。血浆D-二聚体(DD)是一种已交联的纤维蛋白降解产物，当纤维蛋白的交叉联接被纤溶系统溶解时被释放到血液中，其在血浆中的水平表明体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况，其水平的升高表示继发性纤溶亢进，可作为体内血栓形成的指标之一。由于D-二聚体含量增高常见于静脉血栓栓塞(VTE)，而肺栓塞主要由深静脉血栓引起，因而，其在肺栓塞的临床诊断中得到了广泛的应用。但是，由于D-二聚体在多种情况下，尤其是在很多临床表现与肺栓塞十分相似的疾病中均有增高的表现，因而临床上对于其在肺栓塞临床诊断的应用价值褒贬不一。在本文中，我们将对此进行探讨 ......