刘颖 综述，张月香 审校

    (天津市中心妇产科医院检验科，天津300100)

    ·综述·

    细菌性阴道病的诊疗进展

    刘颖 综述，张月香 审校

    (天津市中心妇产科医院检验科，天津300100)

    细菌性阴道病(BV)是由于大量的厌氧菌和特征性需氧菌替代了阴道内正常的乳酸杆菌引起的妇科常见病，常引起其他病原体感染，破坏阴道微生态平衡。但由于其临床症状不是特别明显，许多患者甚至临床医生也容易忽视其诊断和治疗。近年来，随着妇科查体的普及和临床医生对BV认识的加深，BV在临床上的诊疗也愈加规范化和系统化。

    细菌性阴道病；实验室；诊断；治疗

    正常阴道内寄居着正常微生物菌落，其与宿主之间相互制约和协调，保持阴道微生态体系的动态平衡，当这种平衡被某种原因破坏，某种致病菌异常繁殖成为优势菌，即引起阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生阴道感染症状[1]，如真菌感染，滴虫感染，需氧菌感染及细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)等。其中BV是指生殖道正常菌群乳酸杆菌数量减少,代之以阴道加德纳菌及一些厌氧菌等数量增加的临床综合征，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一[2]。其感染率远高于真菌和滴虫的感染率，可达50%～60%[3]。本文现就BV的临床症状、诊断和治疗等作简要介绍。

    1 BV的发病机制和不良后果

    BV曾被命名为阴道嗜血杆菌性阴道炎、非特异性阴道炎、加德纳菌和厌氧菌阴道炎。其特征是寄生在阴道内的菌群失调，产过氧化氢的乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖，主要有厌氧菌如动弯杆菌、梭形杆菌、阴道加德纳菌、拟杆菌等相对增加。阴道加德纳菌在阴道内大量增殖会导致产过氧化氢的乳酸杆菌被抑制，另外普雷沃菌/动弯杆菌的增殖，产生了大量的丁二酸，其抑制了白细胞的趋化作用，而普雷沃菌则降解氨基酸产生大量的胺，造成阴道内pH升高。阴道加德纳菌等细菌产生的唾液酸酶能降解液化阴道内的黏液，使阴道分泌物呈均质样，增强了阴道加德纳菌(GV)等细菌在阴道鳞状上皮细胞的黏附能力[4]。

    BV与许多严重的妇科疾病和产科合并症有直接关系，如与泌尿道感染、输卵管炎、子宫内膜炎及宫颈上皮非典型增生均有关，甚至导致异位妊娠或不孕；妊娠合并BV是较常见的产科生殖道疾病，可引起胎膜早破、绒毛膜炎、宫内感染、早产、产褥感染及新生儿感染等[5，6]。

    多项研究表明，绝经后性激素的变化、抗生素的广泛应用、吸烟、阴道的灌洗、宫内节育器、妊娠等均是细菌性阴道病发生的危险因素 ......