梁昌达，段荣，赖长城

    (江西省儿童医院血液科，江西 南昌 330006)

    感染性疾病是儿科的常见病、多发病。弥散性血管内凝血(DIC)是感染性疾病最严重的并发症之一，也是导致感染性疾病患儿死亡的主要原因[1-3]。对感染性疾病患儿并发DIC进行早期诊断并作相应治疗对于降低感染性疾病患儿的死亡率有重要的临床意义。我们检测了58例疑似DIC的感染性疾病患儿的凝血酶调节蛋白 (TM)，凝血酶原片段1+2(F1+2)，D-二聚体(D-D)三种止凝血分子标志物，旨在探讨这些止凝血分子标志物在感染性疾病患儿并发DIC时早期诊断的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 疑似DIC感染性疾病患儿共58例，其中男性30例，女性28例。年龄6个月至8岁，平均年龄2.38岁。58例感染性疾病中败血症25例、肺炎15例、感染性腹泻10例、化脓性脑膜炎8例。以上感染性疾病诊断标准参考诸福棠《实用儿科学》第7版[4]。DIC诊断标准参考血栓与凝血国际协会(ISTH)制定的DIC积分系统[5]，疑似DIC<5分，确诊DIC≥5分。同期收集我院儿童保健科健康体检儿童标本30例，作为健康对照组(A组)，对照组男性17例、女性13例，无心、肺、肝、肾等器质性疾病。58例感染性疾病在DIC疑似阶段积极治疗原发病，未抗DIC治疗。有10例发展成为符合ISTH评分标准(≥5分)的DIC。将58例患儿分为未发展为DIC组(B组)和转为DIC组(C组)，回顾性分析比较两组在DIC疑似阶段TM、F1+2、D-D、BPC、PT、Fg、FDP 及 ISTH 评分，其中 TM、F1+2、D-D还与健康组(A组)对比。

    1.2 样本采集 根据ISTH评分疑似DIC患儿采集静脉血，用129mmol/L枸橼酸钠抗凝，按2000r/min分离血浆，置-20oC中冻存待测，ISTH评分大于5分确诊，并采用同样方法采集静脉血。

    1.3 试验方法 用ELISA方法检测TM、F1+2、D-D，试剂盒由上海太阳生物技术公司提供，严格按说明书操作，BPC、PT、Fg、FDP 按常规方法进行 ......