何媛综述，施桥发审校

    (1、九江学院附属医院检验科，江西 九江332000；2、南昌大学基础医学院免疫教研室，江西 南昌 330046)

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。其特征为对称性的大小关节滑膜的炎性反应。起初症状包括指关节肿胀疼痛，并且在关节部位有晨僵。滑膜炎持久反复发作，导致关节内软骨和骨质破坏，关节功能障碍，终致残废。类风湿关节炎属难治性疾病，发病率高，致残率高，严重危害人类健康。因而RA的早期诊断和及时进行适合的治疗对控制该病的病情非常重要。目前RA的诊断主要采用ACR/EULAR2009年的诊断标准[1]，依据临床表现、X线改变和实验室相关指标检测进行。实验室相关检测指标主要是自身抗体免疫学指标。目前，临床诊断RA的自身抗体指标主要有类风湿性因子 (rheumatoid factor,RF)、抗核周因子抗体(anti-perinuclear factor,APF)、 抗角蛋白抗体 (anti-keratin antibodies,AKA)、抗RA33 抗体(anti-RA33)、抗环瓜氨酸肽抗体(anticyclic citrullinated peptide,抗 CCP 抗体)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体 (anti-mutated citrullinated vimentin,抗 MCV 抗体)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI) 抗体、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)。近年来，国内外对这些指标的研究已取得一些进展，现将这些指标的检测和应用进展做一综述。

    1 类风湿性因子(RF)

    类风湿性因子 (RF)是以变性的免疫球蛋白IgG、Fc段为靶抗原的自身抗体，包括 IgM、IgA,IgG、IgD、IgE五型，其中IgM被用于各种类风湿疾病的检测。目前RF常用检测方法有胶乳凝集法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法和免疫速率散射比浊法。

    查阅有关文献，报道RF诊断RA的灵敏度范围为56.3%～88.8%，特异度范围为22.5%～96.2%[2-5]。廖慧萍[6]利用诊断实验Meta分析方法发现其综合灵敏度为76.5%，阳性诊断优势比10.540，说明RF在诊断RA方面具有较好的诊断作用，尤其是在灵敏度方面。但是RF除了在RA中存在外，在RA以外的其他疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、原发性干燥综合征(SS)、恶性肿瘤甚至一些正常的老年人也可出现升高 ......