鞠北华，方乐，杨建安，黄自坤，李玮婷，徐晓萌，郭国爱，李俊明

    (1、南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330006；2、江西中医学院附属医院检验科,江西南昌330006；3、解放军第73146部队医院，福建南安362321)

    尿α1酸性糖蛋白在预测T2DM患者糖尿病肾病进展中的价值

    鞠北华1，方乐1，杨建安2，黄自坤1，李玮婷1，徐晓萌1，郭国爱3，李俊明1

    (1、南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330006；2、江西中医学院附属医院检验科,江西南昌330006；3、解放军第73146部队医院，福建南安362321)

    目的探讨尿α1酸性糖蛋白(AAG)预测2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)进展中的价值。方法收集2008年7月至2011年10月入院治疗的T2DM患者100例，分别检测其尿AAG、随机尿微量白蛋白(MABL)和肌酐水平。将T2DM患者按尿AAG水平分为尿正常AAG组(NAAGU)组、微量尿AAG组(MAAGU)组和尿大量AAG组(MaAAGU)组，以MALB与尿肌酐的比值(ACR)为肾组织损害进展的参照标准，随访观察各组患者尿AAG水平与肾损害进展的关系。评价尿AAG水平对T2DM患者DN发生和发展的预测价值。结果在NAAGU组、MAAGU组和MaAAGU组中，分别有7.14%、16.67%和37.5%的T2DM患者发生了DN的进展，有8.33%的MAAGU组患者发生了DN的缓解，而在MaAAGU组中无一例患者发生DN的缓解。结论尿AAG测定可作为T2DM的辅助诊断指标之一，对T2DM患者DN的发生发展有较好的预测价值。

    2型糖尿病；α1酸性糖蛋白；糖尿病肾病；进展

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病的主要并发症之一，也是近年糖尿病患者死亡的主要原因之一。DN的发展过程长，在早期大多数不表现出明显的肾脏损害症状，因此临床对早期DN的诊断非常困难。但是，如果能在DN发生的早期及时做出诊断并进行干预性治疗，肾脏的微损病变可以得到很好的控制甚至发生逆转，相反若未在DN早期进行有效干预，患者可能发展为不可逆的临床糖尿病肾病[1]。因此早期发现、早期治疗对DN的控制尤为重要。

    目前，国内外学者普遍将24h尿白蛋白排泄率(UAER)测定作为DN早期诊断的重要指标，其在临床DN诊断中的价值被认为仅次于肾脏组织活检。但是最近一系列的研究报道却对UAER在预测和诊断DN中的可靠性提出了质疑，认为其特异性和敏感度并不是很理想[2-4] ......