洪流，林伟华，陈华英，曾梦如，高发平

    (湛江中心人民医院检验科，广东湛江524037)

    纤溶系统标志物的变化在不同临床类型冠心病诊疗中的应用

    洪流，林伟华，陈华英，曾梦如，高发平

    (湛江中心人民医院检验科，广东湛江524037)

    目的通过检测不同临床类型冠心病(CHD)患者血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白原降解产物(FDP)含量和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性的动态变化，探讨其在冠心病诊疗中的临床意义。方法回顾性分析126例临床确诊的冠心病(CHD)患者，其中稳定型心绞痛(SAP)42例，不稳定型心绞痛(UAP)45例，急性心肌梗死(AMI)39例，并选40例健康体检者为对照组。用STA-R全自动凝血仪分别测定上述项目的血浆含量和活性，并进行比较分析。结果AMI组较UAP组、SAP组及对照组，血浆AT-Ⅲ、PC、PS活性明显降低，有显著性差异(P<0.01)，血浆Fg、FDP、D-D含量明显升高，有显著性差异(P<0.01)；UAP组较SAP组及对照组，血浆AT-Ⅲ、PC、PS活性明显降低，有显著性差异(P<0.01)，血浆Fg、FDP、D-D含量明显升高，有显著性差异(P<0.01)；SAP组与正常对照组比较，血浆AT-Ⅲ、PC、PS活性和Fg、FDP、D-D含量均无显著性差异(P>0.05)。结论不同临床类型冠心病(CHD)患者血浆纤溶系统失衡，其中AMI和UAP患者存在异常激活的高凝状态，其发病机制可能有血栓因素的参与，联合测定上述标志物，有利于冠心病的早期诊断、临床分型及疗效观察。

    纤溶系统；冠心病；D-二聚体；纤维蛋白原；抗凝血酶类

    冠心病(CHD)是严重危害人类健康的常见疾病，在冠心病的发生发展过程中，凝血及纤溶系统发挥了重要的作用。近年来，有关凝血和纤溶系统失衡与动脉硬化及冠心病的关系已引起国内外众多学者的重视[1]。本研究检测不同类型冠心病患者血浆中抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、蛋白S (PS)活性及纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)含量水平变化规律，旨在探讨这些指标在冠心病发生、发展过程中的作用，为临床诊断和治疗、预后提供客观的实验室依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料2011年6月-2013年2月本院心血管内科和CCU病房临床确认冠心病(CHD)患者126例。男71例，女55例，年龄42～87岁，平均年龄60.5岁。其中稳定型心绞痛(SAP)患者42例 ......